儿童隐睾Bianchi手术还是传统睾

作者：冯召广

小儿外科

医院

隐睾症是儿童泌尿生殖系统常见的畸形之一。手术是治疗隐睾最主要的方法。随着人们对外科手术要求的不断提高，微创手术已经成为外科手术的一个发展趋势。年Bianchi等报道经阴囊单切口睾丸下降固定术(Bianchi术)治疗术前可触及的低位隐睾具有微创优势，因此，也逐渐应用于临床。但是，与传统术式相比，该术式游离精索、高位结扎鞘状突时的难度较大，术后是否会增加腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸萎缩、睾丸回缩等并发症的发生率一直存在争议。以此为背景，来自中国浙江省医院的冯召广医生针对国内外已发表的有关Bianchi手术和传统睾丸下降固定术治疗低位隐睾的研究进行研究，最终该研究发表在年8月10日的PediatricSurgeryInternational杂志上。

该研究纳入年至年发表的相关的研究，最终纳入8项研究进行分析。所有的研究均包括Bianchi手术和传统睾丸下降固定术作为对照，所有入选的研究儿童年龄均小于10岁，所有纳入的研究每组均不少于10人。共有名儿童纳入研究(其中例行Bianchi手术，例行传统睾丸下降固定术)，所有儿童随访均不少于6个月。

结果：手术时间：Bianchi手术较传统睾丸下降固定术手术时间明显缩短(WMD-11.%CI-14.22to-7.95;P=0.)。总的术后并发症（包括切口感染、腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸萎缩、睾丸回缩）：Bianchi手术（26例）和传统睾丸下降固定术（25例）相比差异无统计学意义(WMD0.%CI0.52–1.62;P=0.77)。切口感染：Bianchi手术（4例）和传统睾丸下降固定术（9例）相比差异无统计学意义(WMD0.52,95%CI0.17–1.57;P=0.25)。术后出现腹股沟斜疝或鞘膜积液：Bianchi手术（3例）和传统睾丸下降固定术（1例）相比差异无统计学意义(WMD1.%CI0.27–11.98;P=0.55)。睾丸萎缩：Bianchi手术（1例）和传统睾丸下降固定术（4例）相比差异无统计学意义(WMD0.%CI0.01–17.82;P=0.67)。睾丸回缩：Bianchi手术（18例）和传统睾丸下降固定术（11例）相比差异无统计学意义(WMD1.%CI0.72–3.05;P=0.29)。

Bianchi手术难点在于充分松解精索血管及高位结扎鞘状突，尤其对于睾丸位置偏高的病例，操作难度较大，文献报道约0-13%的Bianchi术最后需转为传统睾丸下降固定术，我们的研究发现5篇文献报道Bianchi术成功率%，剩下的三个研究的成功率分别为96%(24/25),91.6%(98/),及91.5%(32/35）。

结论：Bianchi手术安全、有效，与传统睾丸下降固定术相比，具有手术时间短、创伤小、术后痛苦小、恢复快、美容等优势，同时，术后并发症如切口感染、腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸萎缩、睾丸回缩和传统睾丸下降固定术相比无明显差异。

FengS,YangH,LiX,etal.Singlescrotalincisionorchiopexyversustheinguinalapproachinchildrenwithpalpableundescendedtestis:asystematicreviewandmeta-analysis.Pediatricsurgeryinternational,,32(10):-.

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