疝是一种很常见的疾病，但很多患者对此病缺乏认识，不仅不及时诊治，还试图相信小广告，以为吃点药或打针就能治愈。患者因为一些认识误区，常常耽误治疗，这些误区主要有以下几点：1、对疝病无所谓。有人认为疝不疼、不耽误吃喝，不需要治疗。殊不知随着病情的延长，疝会越来越大。一旦发生嵌顿，会发生肠坏死等，危及生命。2、怕手术，怕麻醉，怕手术后卧床无人照顾。3、怕术后复发。4、不知道正规治疗方法。一些患者或者被虚假广告诱导，或者希望保守治疗。其实，任何药物或者疝带都不能彻底治疗疝。很多注射治疗失败的患者，还会加大手术难度。保守治疗只能暂时缓解症状，疝是腹壁的物理缺损，手术是目前治愈成人腹股沟疝唯一可靠的方法。我科目前开展腹腔镜经腹腹膜前修补术（TAPP）和开放腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein)两种术式。现在主要开展腹腔镜的微创手术（TAPP），此手术没有大切口，俗称“打眼”手术，术后1-2天患者就可出院。随着腹腔镜新技术的应用，术后疝复发率已经由原来的20%―30%降低到目前的1%左右。下面谈谈两种手术的优缺点：
先说优点：TAPP：1、全麻手术，手术全程患者无痛苦，感觉睡一觉醒了，手术就做完了；2、TAPP探查优势明显，临床上有25%的患者为双侧腹股沟疝，有一部分患者只表现为单侧，往往做完一侧手术后没多久，对侧又出疝了，其实这部分患者对侧往往患有“隐匿疝”，腹壁已经有缺损，只是疝囊太小还没顶出腹壁全层，而做完一侧疝后，腹腔压力转而集中在患隐匿疝的一侧，使得短期内隐匿疝向外突出而出现症状。这是患者就需要再做一次手术。而TAPP手术能够在术中明确的探查对侧腹股沟情况，发现隐匿疝，一次修补，既避免了患者受二茬罪，又节省了一次手术费。如图
腹腔镜下所见隐匿疝
3、修补整个肌耻骨孔，可以“一片补四疝”，对股疝，闭孔疝修补效果良好，而且可以有效预防“假性复发”。下图是我科一例病人术中真实的探查情况，一侧同时发现斜疝，直疝，股疝，闭孔疝，实为罕见。一次手术解决了传统开放手术需要至少三次开刀才能完成的手术，而且腹部只有三个直径5mm的孔洞，患者获益非常大。
非常罕见的腹腔镜下四疝同框
4、修补层次避开神经，术后患者舒适感较好。5、术后恢复快，1-2天出院，一个月后可正常恢复工作。Lichtenstein：1、可在局麻下进行，尤其是用于基础疾病较多，无法耐受全麻及气腹的高龄患者；2、费用低，患者经济压力小。
再说说缺点：TAPP：1、需要全麻，建立二氧化碳气腹，一部分患者尤其是心肺功能较差的患者不能耐受；2、花费较开放手术高。Lichtenstein：1、修补范围小，无法完全覆盖肌耻骨孔，假性复发风险较高，2、修补层次需骚扰神经，术后患者出现疼痛风险高；3、术后恢复较慢，从事体力劳动需术后3个月。4、无法探查对侧情况。
所以对心肺功能良好，能够耐受全麻的患者中华医学会疝与腹壁外科学组优先推荐TAPP手术。
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