引言
解剖是外科之本,外科之源。若想真正做好腹股沟疝手术,一定要在腹股沟区域的解剖上认真的下一番功夫,学会并熟知腹股沟区域的解剖。今天我在此由表及里,从浅至深,从一个外科医生的角度,细细道来有关对此区域的解剖认识和体会,任何问题请在本文的下方留言,欢迎批评。
今天我们先从体表可以看到的,摸到到讲起
1)如何定义腹股沟区域?它的界线是什么?
腹股沟是指腹部和下肢的连接区域。英文Groin,也称作region-inguinalis或inguinalregion(拉丁词-Inguen,复数形式为-inguinal)。具体位置在哪?
具体位置和分界我们可以在婴儿身上见到。在我们可以见到的两道皮肢皱褶之间。
准确的说,腹股沟区域就是在腹部皱褶与腹股沟皱褶,这两个皱褶之间区域就是腹股沟区域
下图所示(应当指出的是:这两皱褶在婴儿身上很容明显,而成人身上有时并不明显(如下图所示)
腹股沟韧带中点:它是髂前上棘和耻骨结节连线的中点(与内环的位置有关,以后会讲到)。
2)可以摸到的有哪些结构:
髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合
髂前上棘(ASIS)髂前上棘与骶骨岬在同一水平,常可轻易看见或触及。
耻骨结节(见下图)
耻骨结节它是位于耻骨嵴外侧的圆形骨性隆起。
耻骨结节是腹股沟韧带的内侧附着点,靠近腹股沟管外环的下壁,精索从其表面跨过,部分提睾肌纤维也附着于此。耻骨结节位于下腹部皮肤褶皱的深面较近。
耻骨结节的触诊方法:
将手指置于下腹部皮肤皱折的中点,施压触及耻骨嵴,然后手指向外侧滑动直到触及耻骨结节。
另一个方法是你用手指使阴囊内陷,然后触及耻骨结节。
还有一个方法是沿腹股沟韧带向内侧滑动,在韧带内侧终点触及的第一个骨性隆起就是耻骨结节。
在肥胖的病人,沿长收肌腱向上,亦可触及耻骨结节。
附着于耻骨结节的结构
腹股沟韧带
联合腱
提睾肌升纤维环
腹直肌外侧头
耻骨联合
连接左右耻骨上支的软骨关节。耻骨联合上缘可在腹前下壁被触及,位于阴茎根部或阴阜的上方。
本回书着落到此,计划分6个章节,请看下节。
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