电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜，用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法，与传统的胆囊切除术相比，它是一项新技术、新业务，具有生理干扰小、创伤小、痛苦小、并发症少、康复快等优点。
1、适应证与禁忌证:
适应证：有症状的慢性胆囊炎，单纯的胆囊结石，胆囊息肉等。急性胆囊炎病人不宜立即做腹腔镜胆囊切除术，一般需炎症控制3个月方可手术。
禁忌证：急性胆管炎、胰腺炎、腹腔感染、凝血机制障碍、妊娠以及上腹部做过大手术者不能选择腹腔镜胆囊切除。
2、术前注意事项：
（1）检查重要脏器，以排除心肺功能不全。
（2）皮肤准备：清洁手术区皮肤，剃除汗毛、阴毛，防止术后感染，尤其是脐部，注意保持皮肤完整性。
（3）胃肠道准备：术前一日午餐进流食，晚餐不进食，避免饱食和高脂饮食，术前22时后禁饮。术前放置胃管，并连接负压吸引器，吸出胃内容物，以免影响手术视野。
（4）功能锻炼：吸烟者戒烟，练习深吸气方法，采用胸式呼吸，练习床上排尿、排便，可减少术后发生尿潴留。
3、术后注意事项：
（1）术后体位：术后病人麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，待患者完全清醒、术后6小时后取半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。
（2）术后早期下床活动，术后第一天可下床活动。
（3）严密观察切口愈合情况，以及有无渗血、渗液。术后常规应用抗生素，预防切口感染。
（4）全麻清醒后无特殊情况，可拔除胃管，术后当天禁食，次日可进流质，宜少量多餐，1周后可进普食，宜进低脂宜消化的食物，禁食香蕉、牛奶等产气的食物。
（5）腹腔镜手术创伤面积小，疼痛轻，疼痛一般可以耐受，一般不需应用特殊处理，24小时以后逐渐缓解。如有疼痛可适量应用镇痛剂。
（6）呕吐是腹腔镜手术的常见症状，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐。是腹腔镜胆囊切除术对腹腔灌注的大量CO2及手术本身所致胃肠功能干扰及术后用药引起，常在术后1～2天消失。
（7）患者术后注意休息，避免剧烈活动，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹压增加。若出现腹膜刺激征，有明显腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。
（8）术后出血术后严密观察血压、脉搏、呼吸，每30min测1次，病情平稳后改为4h1次，连续监测24h，保持切口干燥，注意引流液的颜色性质及量。
4、出院指导：
出院时应指导患者带药的用法及剂量，出院后应少吃辛辣油腻食物，多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免切口受损及污染。加强体育锻炼，不宜劳累，若出现腹痛等不适及时来院复诊。
饮食乳腺术后怎么吃？
红医普外一科-
“养生之道，莫先于食”，饮食营养是维持生命和健康的根本。
乳腺病人的营养需求是要依据个人的病情和营养状况来设计的，主要目的在于：
维持理想的体重，避免体重减轻过多
提高对感染的抵抗力
修补受损的组织及促进组织的新生，
预防营养不良引起的并发症，
通过饮食预防干预，减少复发风险。
那么乳腺肿瘤患者治疗后吃什么？不吃什么？这个问题常困扰着乳腺癌病人。
年2月AmericanCancerSociety(美国癌症协会)推荐的一份“彩虹食谱”：把蔬果分为5个种类的颜色，红色、橙黄色、绿色、紫黑色和白色。
彩虹食谱
1红色食物（打好基础）
牛肉、羊肉、猪肉、猪肝、胡萝ト、红辣
椒、枸杞子、山楂、番茄、西瓜、红苹果、红枣、草莓、樱桃等。
2橙黄色食物推荐（防癌、抗癌）
燕麦、糙米、花生、南瓜、玉米、黄豆、柠檬、香蕉、橙子、木瓜、柑橘等。
3绿色食物（防动脉硬化）
菠菜、青椒、芥蓝、茼蒿、小油菜、
西蓝花、空心菜、韭菜、葱、丝瓜、黄瓜、苦瓜、青豆、豌豆、芦笋、香瓜等。
4白色食物（维持血管清洁）
鸡肉、鱼肉、大米、山药、莲子、杏仁、洋葱、冬瓜、竹笋、莲藕、牛奶、豆腐、梨、茘枝、银耳、白萝ト、百合等。
5紫黑色食物（护眼、护肝）
黑米、木耳、黑豆、紫菜、海带、乌鸡、紫薯、黑芝麻、葡萄、桑葚、乌梅等。
彩虹食谱充分说明了要注意饮食的多样化，每日膳食要注意均衡食物数量和营养种类。
每人每日需要的食物量（净重）约为
◆谷薯类及杂豆~克
◆蔬菜类~克
◆水果~克
◆肉禽类50~75克
◆鱼虾类50~克
◆蛋类25~50克
◆奶类及奶制品克
◆大豆及坚果类30~50克
◆油25~30克（约30~45毫升）
◆盐6克
乳腺癌患者术后合理的营养能促进伤口愈合和各项功能的修复。那么术后不宜吃哪些食物呢？
术后不要吃：
①远离激素类食物
◆燕窝
◆雪蛤
◆蜂王浆
◆羊胎素等
②不宜食辛辣及刺激性食品
③避免摄取致癌物或促癌物
◆黄曲毒素（贮存不当的玉米、米、小麦等中）
◆亚硝酸氨（如腊肉、香肠、火腿等）
◆槟榔（与口腔癌有密切关系）
◆酒精（会增加消化道癌症的发生率）
◆过多的盐（腌渍物与胃癌有关）
◆过量脂肪（会增加乳癌、结肠癌?摄护腺癌、子宫内膜癌等危险性）等，应尽量避免。
◆多环芳香族碳氢化合物（在烤肉和烟熏的烹调过程中受污染的致癌物）
人类的食物是多种多样的，各种食物所含的营养成分不完全相同。平衡膳食必须由多种食物组成,才能满足人体各种营养需要。
饮食方式除了遵循食物多样化，还应适当增加体育活动、调整心态，保持合理体重。
甲状腺手术后常见“状况”红医普外一科
临床上，我们会经常遇见患者在行甲状腺手术后出现一些不舒服反应或疑惑的地方，在此我们整理归纳了一些常见的术后“不舒服”“状况”，指导患者以及家属正确把握并帮助患者尽快过渡术后不适应期，尽早康复
甲状腺手术位于颈部，手术为全麻气管插管，插管的时候要通过喉、气管，哪怕手术时间很短（通常手术时间为半小时-2小时左右），但插管以及颈部的伤口也会引起患者咽喉部的不舒服、吞咽的不畅，甚至是吞咽的疼痛，这是很多患者术后经常反应的情况，可以通过喝水润滑咽喉部、含服舒缓咽喉部不适的含片，比如西瓜霜含片、草珊瑚含片等缓解，有的时候还可以通过雾化等帮助患者缓解咽喉部不适；这种不适的情况，常常在一周左右可以得到很好的缓解。
手术后病人回到病房，作为家属、陪护人员，我们可以做点什么？
首先要注意观察伤口的引流管引流情况，有没有大量的出血；伤口处是否平稳，有没有异常肿胀，敷料是否干燥、清洁；病人的一般状况是否良好，比如血压情况、呼吸状况等，有什么问题及时联系医生。所以，我们在照顾患者时并不是盯着液体，而是需要辅助医护一起帮助患者早日康复。
出院了总是感觉切口处不舒服，发紧，甚至有时呼吸有点不畅，这是为什么？
所有的手术切口愈合最终都是瘢痕的形式愈合，这种情况多考虑是术后瘢痕的可能，很多患者术后都会有这些不适，随着时间的延长，瘢痕软化恢复，一般是会自己慢慢的恢复的，多数需要半年左右的时间的（因为瘢痕的软化常常需要半年左右）。可以平常注意局部按摩，头颈部多活动，可以辅助改善这种不适的状况。
颈部的皮肤瘢痕怎么处理？
对于皮肤的瘢痕，在术后1-3个月会比较明显，通常情况下，在半年以后瘢痕会逐渐软化，甚至有的患者在1年后远观已经看不出来瘢痕。
当然，对外观要求高的患者，也可以在术后开始使用局部的瘢痕药，减缓瘢痕纤维反应，缩短瘢痕增生时间。
手术后要注意避免长时间的高声说话（比如：演讲、辩论、唱歌等），这种情况可能会导致患者暂时的失声，甚至要几个月后才能慢慢恢复。当然，这种情况是排外已经存在神经损伤的患者，如果是有神经损伤的需要另当别论。
甲状腺是一个内分泌器官，对身体的新陈代谢有很重要的作用，手术切除部分或全部甲状腺组织，对我们身体内甲状腺激素水平有很大影响，所以手术后的患者要遵从主管医生的意见，定时补充甲状腺素，同时，还要注意按时复查甲状腺功能，及时调整机体甲状腺激素水平，达到机体最佳状态。
对于行双侧甲状腺全部切除术的患者，我们需要注意有无出现四肢麻木、抽筋等情况，此类患者需要特别留意有无低钙血症的情况。如果出现这种情况，可能需要静脉或口服补充钙剂，甚至出院后仍需继续调整、复查血钙情况。
饮食方面：如果是需要后续进行碘治疗或其他辅助治疗的患者，需要听从主管医生的安排，比如禁碘饮食等。对于普通情况下，饮食以清淡为主，避免暴饮暴食，同时还要注意避免热饮食，以减少咽喉部的不适。
术前可以做点什么，帮助我减轻术后的不适应？
甲状腺手术中需要颈部过伸体位，除了术前明确诊断，排除颈椎病外，颈部体位训练是目前行之有效的减轻术后症状（比如颈椎、脖子肿痛、头晕、头疼、恶心、呕吐等症状，甚至有报道称甲状腺手术后出现高位截瘫等严重并发症）的方法。
颈部体位训练（具体图示可以查阅百度资料）：
1、自然站立，双目平视，抬头后仰，双眼望天，停留5秒；2、缓慢向前胸部位低头，双眼看地，使下颌尽量紧贴前胸，停留5秒；3、将头部缓慢偏向左侧，左耳贴近左肩，让右侧颈部伸直后，停留5秒；4、再缓慢偏向右侧，右耳贴近右肩。让右边颈部伸直后，停留5秒；5、颈部过伸训练：患者坐于床上，选用10~15cm厚度的枕头，书本作为肩部垫枕，垫枕放于与肩同齐处，后平卧在床上，使颈部呈过伸位，充分暴露颈前部。动作要领：下颌、气管、胸骨处于同一水平线。
对于术后的恢复训练也可以采用颈部体位训练方法（不需要颈部过伸训练）：建议在术后1周后逐渐进行，按步骤1-4进行，每日逐渐增加。
腹股沟疝术前术后红医普外一科电话-
腹股沟疝如何形成？
01
如果您决定手术，请您认真阅读！
通知
患者及家属您好：
明天就要手术了，在此，请您和您的家人不要紧张，我们今天向您介绍有关手术前、后的注意事项，希望您顺利、安全的度过手术期！
1术前准备的内容护士为您准备
①术前一天我们会为您备皮，也就是术区皮肤的清洁准备。
②术前晚及术晨测量体温血压等。
您要注意的事
避免增加腹压
医生
手术前医生、麻醉医生会找您谈话并且签字。
您的自我准备
①术前一般禁食8个小时，禁饮4小时（一般在晚上10点以后禁食水）
②保持皮肤清洁，术前晚可沐浴，但要注意保暖，避免受凉。
③不饮浓茶、咖啡等，保证良好的睡眠。
①如您有月经来潮、体温高于37.5度，请告知医生护士，我们会为您择期手术。②如有义齿请取出，并将您随身的贵重物品，眼镜、手表等取出，交与家人保管。
③检查配给您的腕带，确认腕带上您的个人信息是否准确。
④排空尿液、贴身穿手术衣，等待手术室的人员接您。
⑤同时患有高血压的病人，术晨请根据医嘱口服降压药。
⑥涂指甲油或胡须长的患者，请做好清洁。
您要注意的事
手术当日
手术台次安排：
①手术台次是由手术室统一安排。
②第一台手术07:30左右接送。
③接台具体时间不定，请耐心等待。
手术进行中：
1．请家属在三楼手术等待区等待。
2．在手术过程中若有需要，医生会在那边找您的家属签字谈话。
3．手术后，有手术室的人员陪同您返回病房。
TAPP
TEP
主要并发症的观察及护理：
血肿血肿往往是在剥离疝囊时损伤精索血管或提睾肌时造成的，一般情况下血肿2-4周可以吸收不需要特殊处理。术后切口一般不需加沙袋压迫，有切口血肿时应予适当加压，观察并记录切口有无渗血、渗液，发现异常及时汇报医生。
切口感染保持敷料清洁干燥，防止污染，密切观察体温、脉搏变化及伤口有无红、肿、热、痛，一旦发现，尽早处理。
高碳酸血症的护理表现为呼吸浅慢、PaCO2升高、肩背部不适，为避免高碳酸血症的发生，常规予低流量吸氧，鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，促进体内CO2排出。
手术之后，您要注意什么？
休息与活动：术后低枕平卧，术后6小时半卧位，适当下床活动。
饮食护理：术后6～12小时遵医嘱流质饮食，术后2天逐渐普食。
保持大、小便通畅，避免腹内压增高的一切因素，避免咳嗽、受凉。
回家以后您要注意什么？
1
养成规律的生活习惯；注意保暖，防止感冒、咳嗽。
2
合理休息，避免过度紧张和疲劳。
3
保持大便通畅，指导摄入粗纤维食物、蔬菜、水果等。
4
积极治疗慢性腹内压增高的疾病。
5
避免重体力活动3个月。
6
出院后注意切口护理，尽量减少出汗和避免沾水，出现不适立即就诊。
暴饮暴食？小心急性胰腺炎红医普外一科
暴饮暴食过后，一阵剧烈的腹痛！难道是胰腺炎？
什么是急性胰腺炎？
急性胰腺炎是消化内科领域的一种常见疾病,但是许多老百姓却对它并不熟知。简单来说，急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
那么是什么导致了急性胰腺炎呢？这里小编就给大家介绍一些常见病因，大家平时一定要多注意。
1胆道系统疾病
胆管炎症、结石、寄生虫等使壶腹部发生梗阻，胆汁通过共同通道反流入胰管，激活胰酶原，从而引起胰腺炎。
2
酗酒和暴饮暴食
酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不畅，造成胰液在胰胆管系统的压力增高，致使高浓度的蛋白酶排泄障碍，最后导致胰腺泡破裂而发病。
3
手术与损伤
胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺，或造成胰胆管压力过高。
4
感染
很多传染病包括寄生虫可导致急性胰腺炎，如蛔虫进入胆管或胰管，可带入细菌，能使胰酶激活引起胰腺炎症。
5
高脂血症及高钙血症
脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛细血管扩张，损害血管壁，导致胰液排泄困难；结石可阻塞胰管，引起胰腺炎。
急性胰腺炎可表现为腹痛、恶心呕吐、发热、水电解质失衡，甚至有休克的表现，实验室检查可有白细胞升高、血淀粉酶升高（尤以三倍升高具有诊断意义），影像学检查如B超、CT可见胰腺炎症改变。
1
内科保守治疗
急性胰腺炎的初期，轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。
（1）禁食、持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。
（2）补充体液，防治休克，维持水、电解质平衡及内环境稳定和水电解质平衡。
（3）解痉止痛诊断明确者，发病早期可适当予对症止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddis括约肌痉挛。
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抗胆碱能药、生长抑素等，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
（5）营养支持早期禁食，主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
（6）抗生素的应用早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。
2
手术治疗
胰腺脓肿，胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如诊断不确定；继发性的胰腺感染；合并胆道疾病；虽经合理支持治疗，而临床症状继续恶化，应手术治疗。
急性胰腺炎是一种较为急重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，死亡率高。故我们应保持良好的生活习惯来预防急性胰腺炎的发生，如及时治疗胆道疾病，包括预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石；避免酗酒及暴食暴饮。
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