4月25日上午,在省二院驻点帮扶专家张磊的带领下,我院普外胸外科成功开展腹腔镜下腹膜前修补术。
近日,患者因“发现右侧腹股沟可复性肿物25天”来到我院门诊就诊,在普外胸外科莫家伟主任的细致诊断下,初步诊断该患者为右侧腹股沟斜疝,并判断具有手术指征。25日上午,在张磊副主任、莫家伟副主任医师和麻醉科貌剑能医生的通力合作下,成功为患者完成经腹腔镜下双侧腹股沟斜疝全腹膜外疝补片修补术(经腹腔镜探查,患者为双侧内环口开放)。此次病例充分体现了微创手术创伤小、恢复快、复发率低的特点。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气”。根据疝环与腹壁下动脉的关系,腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(腹横筋膜卵圆孔)突出,向内下,向前斜行经腹股沟管,再穿出腹股沟浅环(皮下环),可进入阴囊中,占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见,男女发病率之比为15:1。腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出,不经内环,不进入阴囊,仅占腹股沟疝的5%。老年患者中直疝发生率有所上升,但仍以斜疝为多见。若不及时治疗,容易引起严重并发症。
近年来,腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜下腹膜前修补术(简称TAPP)只需两个0.5cm、一个1cm的切口,不进入腹腔,在腹膜外将疝袋拉回腹腔,再用人造网片覆盖疝突出的缺口。此法适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗,且创伤小、恢复快、复发率低。
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