??腹股沟疝是一种常见的外科疾病,俗称“疝气”或“小肠下垂”。由于老年人腹壁强度减弱,且往往合并多种疾病,如前列腺增生所致的排尿困难、慢性便秘所致的排便困难、支气管炎所致的慢性咳嗽等导致腹腔内压力增高。这两方面的因素导致老年人成为腹股沟疝发生的高发人群。
腹股沟疝的主要表现是腹股沟区的包块。发病早期,包块于平卧时消失,站立行走时出现。后期由于包块逐渐增大,可以影响病人正常的生活。更为严重的是,腹股沟疝可以发生嵌顿,若嵌顿物为小肠,可以引起急性肠梗阻甚至发生肠坏死而危及生命。因此,老年人一旦发生“疝气”,应及时治疗以免发生严重并发症。
???外科手术是根治腹股沟疝唯一有效的方法。传统的疝外科手术均是采取前入路,即在病人腹股沟区皮肤上做一长约8厘米的切口,找到疝囊并予以高位结扎,同时将腹股沟区的缺损予以缝合修补或补片修补。传统手术方法治疗效果确切,复发率低,但往往给患者带来较大的创伤,患者术后疼痛感明显,有的患者术后甚至半年都无法“挺直腰杆”。
???近年来,随着腹腔镜技术的进步,微创治疗腹股沟疝正成为治疗这一疾病的首选方法。腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创修补腹壁缺损的方法。通过腹壁上的一个5毫米和二个10毫米的“钥匙孔”,置入腹腔镜和疝修补材料(补片)来增加腹壁强度,达到治愈腹股沟疝的目的。与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势:
优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低。采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/。
优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔。传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。
优势三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚。如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。
优势四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者。腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有5mm,并且儿童的愈合能力很强,愈合之后基本上体表看不到瘢痕;对于成人,在肚脐上会有一个1cm伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有5、10mm,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。
??综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。正是由于上述优点,腹腔镜手术已成为目前治疗腹股沟疝的首选方法,为越来越多的患者所青睐,尤其是老年病友的青睐。
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