泉州白癜风医院 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfjc/人类腹股沟疝主要发生在生命的两端，其中一端是小儿及少年阶段。虽然确切的发病率尚不十分清楚，但报告小儿及少年疝发生机会在1-5%之间。早产儿患病的风险增加，女性发病率为2%，男性为7-30%。一项对近8万名儿童的腹股沟疝发病率的研究发现，从出生到15岁的腹股沟疝的累积发病率为：腹股沟疝男性为6.62%，女性为0.74%。如此之多的儿童腹股沟疝，如何治，采用何种方式治成了一个挑战。小儿及青少年不具备常规外科修补的解剖基础腹股沟疝的修补，无论是组织缝合修补，还是使用补片的修补，都需要一个稳定的支撑系统，包括肌肉、韧带、筋膜甚至是骨骼。这个系统在没有形成腹股沟盒结构的小儿或儿童中，明显是不稳定的。儿童生长发育虽然迅速，但在14岁以前，以上结构较成年人明显薄弱。在发育的过程中，以上支撑系统动态的变化也不允许局部做大创伤的、永久性的修补固定，因为修补固定本身就会影响支撑系统的正常发育。另外一方面，儿童腹股沟区肌肉即腹横肌膜薄弱、内环口短直、腹壁厚度与腹股沟管长度比值过大，儿童腹股沟区不完善的结构并不具备修补的基础。组织缝合或补片的修补，并不能改变这些解剖结构特点，存在过度、无效治疗的嫌疑，至少不会优于高位结扎术。修补手术可能的后果修补手术，尤其是使用生物材料的修补，势必需要在腹壁，无论是腹腔镜下在腹膜前或是开放的李金斯坦的肌前，游离出来一个间隙，从而将补片放置在这个潜在的间隙。由于小儿腹壁薄弱、精索内输精管和精索血管均很细，在大范围的分离的过程中极容易造成输精管、精索血管、腹壁神经等的损伤，导致严重的后果，影响患儿腹壁肌肉生长发育甚至是生育功能。同时，虽然生物补片可吸收，但吸收过程中，大量的体液免疫和细胞免疫被激活，导致局部的积液、疤痕化，也有可能进一步影响患儿的发育。另外，大间隙游离的过程本身就是破坏的过程，过度透支了患儿以后潜在的、需要使用膀胱间隙的手术。对于高位结扎就能取得良好效果的小儿疝来讲，加上额外补片的花费，生物补片在普通小儿疝的修补中的使用，无疑存在过度治疗的嫌疑。扫码
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