同等学力西医练习题

西医综合练习题（单选）

1.交通性鞘膜积液

A.阴囊透光试验（+）

B.阴囊可复性肿物，阴囊透光试验（-）

C.阴囊可复性肿物，阴囊透光试验（+）

D.因囊肿物，阴囊透光试验（-）

E.Valsalva试验（+）

2.男性，28岁，半年来左侧阴囊坠胀、行走或站立过久时隐痛不适，平卧休息后缓解。查体：立体时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及一约4㎝×5㎝蚯蚓状团块，平卧位缩小。最可能的诊断是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.精索静脉曲张

D.精索鞘膜积液

E.精液囊肿

多选题

3.原发性醛固酮增多症的临床表现是

A．低血钠

B．高血钾

C．高血压

D．肌无力

4.膀胱癌血尿的临床特点包括

A．间歇性血尿

B．无痛性血尿

C．全程血尿可伴血块

D．血尿可伴尿路刺激症状

5.发现前列腺癌的依据是

A.B超

B.血PSA监测

C.血CEA监测

D.肛门指诊

1答案：C

解析：睾丸鞘膜积液：肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到，透光实验阳性，而疝块则为阴性。交通性鞘膜积液：肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小，挤压肿块其体积可逐渐缩小。透光实验阳性。

2答案：C

解析：精索静脉曲张主要表现为患侧阴囊有坠胀感、隐痛，步行或站立过久则症状加重，平卧休息后症状可缓解或消失。诊断：立位检查，可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂，严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后，曲张静脉随即缩小或消失。该患者立位时左侧阴囊较右侧松弛，左睾丸上方能触及蚯蚓状团块，且平卧位缩小。最可能的诊断为精索静脉曲张。

3答案：CD

解析：由于醛固酮的生理作用是保Na+保水排K+，因此，当醛固酮分泌增多时，可导致钠水潴留、高血压、高血钠、低血钾、高尿钾，从而引起相应的临床症状。早期仅有高血压，无低血钾症状。低血钾导致的神经肌肉功能障碍：表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木，手足抽搐。

4答案：ABCD

解析：血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性肉眼血尿。尿伴有或不伴有疼痛是区别良恶性泌尿系疾病的重要因素，血尿伴排尿疼痛大多与膀胱炎或尿石症有关，而无痛性血尿除非另有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤：①初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血；②终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血；③全程血尿见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位。来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；来自膀胱的血尿或碱性尿，色泽较鲜红。严重的血尿可呈不同形状的血块，蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等的血块。

5参考答案:ABD

解析:直肠指检、经直肠B超检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的基本方法，（ABD正确）。直肠指检可以发现前列腺结节，质地坚硬。前列腺癌常伴有血清PSA升高。经直肠超声可以显示前列腺内低回声病灶及大小与侵及范围，前列腺的确诊依靠直肠超声引导下前列腺系统性穿刺活检。C选项血CEA测定，是结肠癌的诊断依据。

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