小儿疝气有脐疝和腹股沟疝,临床上一腹股沟疝常见,以儿童发病居多。主要症状就是在孩子的腹股沟区有一个包块,当孩子站立或者腹部用力时包块会突出,当躺下或者用手按压包块可以恢复原位。但是现在很多孩子的腹股沟疝也可能进入到阴囊,会导致阴囊双侧增大或者一大一小。所以当孩子出现这种情况时也要注意辨别,看看是腹股沟疝还是其他鞘膜积液等症状。
因为胚胎早期发育时,腹膜就在腹股沟内环往外突,形成腹膜鞘状突,一般鞘状突会包裹着部分睾丸,当搞完下降时鞘状突也会一同下降,最后到阴囊底部,在孩子出生后鞘状突就开始萎缩闭合。但是如果整个过程中发生意外,而鞘状突管就变成开放的状态,此时有腹腔脏器进入就会形成腹股沟疝。
因为男孩一般是右侧的睾丸下降的晚,所以一般右侧疝气较多,鲜有双侧的。而女孩也可能会得腹股沟疝,但是比男孩的数量就少了很多。
疝气的症状最主要的是在腹股沟区,可以看到或摸到肿块。婴儿多在换尿布时发现,较大的小儿则多于入浴时或健康门诊时发现的。
1、小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
2、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
3、一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安。
4、小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
5、如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
6、除了可以看到或摸到肿块之外,有些小孩会有便秘、食欲不振、吐奶等现象,也有些可能会变得易哭、不安等。阴囊疝气太大则会引起行动的不便。
很多家长对小儿"疝气"并不放在心上,认为"疝气"进进出出,无碍健康;"疝气"突出后,只要用手轻轻一推,或者平躺一会,也就消失了。但是,这种想法是不正确的,虽然在大多数情况下,"疝气"可以自行进出(医学上称为可复性),但是偶尔也会发生嵌顿、上不去的情况,这就麻烦了。如用力排便、剧烈咳嗽等腹腔内压力聚然增高时就可能出现,如果不予及时回复,时间一长会造成疝内肠段的缺血性坏死,甚至肠穿孔而危及生命。因此,要重视孩子的"疝气"及早进行彻底治疗。
正常肚脐的形状应该是凹陷的,但是如果宝宝有一个凸凸的肚脐,除了可能有脐疝气的情形之外,也可能有其他合并症发生;若有其他异常情形,如发育迟缓、腹腔有肿块等,就必须尽快就医诊治。
不手术治疗疝气
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