腹股沟疝高位结扎+无张力修补术
一用物准备
1.仪器设备：高频电刀
2.无菌包：普外包、中单包、持物筒
3.一次性用物：21#刀片、1#线、4#线、7#线、6*14圆针、7*17三角针（或9*24三角针）、电刀、无影灯手柄2个、纱块2包、中号无菌敷贴2个，3-0可吸收线、吸引器管、吸引器头
4.备用一次性物品：疝补片
二手术体位
仰卧位、双手打开，保暖
三麻醉方式与配合：腰硬联合麻醉
四手术步骤与配合
1、消毒、铺巾
器械护士提前15min上台，与巡回护士清点器械、敷料数目，检查器械性能及完整性，递卵圆钳夹取碘伏纱块消毒皮肤，并协助手术医生铺巾
2、切口
取腹股沟区耻骨结节外侧做5cm切口，递21号刀片逐层切开
3、游离精索，分离疝囊
递湿盐水纱块提起精索，游离疝囊后还纳于腹部，递7号线结扎疝囊。
4、置入补片
根据患者情况修剪补片大小，递6x14圆针1号线将补片固定于耻骨面腱膜上，防止补片移位。递用3-0吸收线缝合
5对数、缝合
1.关闭腹腔前与巡回护士核对纱块、缝针数目
2.缝合腹部伤口，无菌敷料覆盖
器械护士注意事项
1、注意无菌原则
2、术中应避免器械、辅料掉落手术台下
3、术中剪断的缝线断端及时清理
4、避免缝针的丢失
五巡回护士配合要点
1.与洗手护士清点缝针、敷料，医生消毒后及时更换垃圾。
2.肢体处于功能位，双上肢外展不能超过90度
3.注意保暖，使用加温毯
4.腰麻病人如要调床要经过麻醉师同意
六手术名称及收费
腹股沟疝高位结扎+无张力修补术
大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术
一用物准备：
1.仪器设备：高频电刀
2.无菌包：普外包、中单包、持物筒
3.一次性用物：21#刀片、11#刀片、1#线、4#线、7#线、7*17圆针、7*17三角针、电刀、无影灯手柄2个、纱块2包、中小号无菌敷贴数个，静脉抽剥器，吸引管、吸引头。
4.备用一次性物品：线、小标本袋1个、弹力绷带（一个腿3个）盐水垫、烧伤敷料
二手术体位
仰卧位。双手打开于搁手板上
三麻醉方式与配合：腰硬联合麻醉
四手术步骤与配合
1、消毒、铺巾
器械护士提前15min上台，与巡回护士清点器械、敷料数目，检查器械性能及完整性，递卵圆钳夹取碘伏纱块消毒皮肤，并协助手术医生铺巾
2、切口
①递电刀、吸引器，鼠齿钳固定，再次消毒
②递21号刀片在股动脉内侧，自腹股沟韧带向下作弯向内侧的纵行或斜行切口。长约6cm。
③递甲状腺拉钩，显露大隐静脉
3、切断大隐静脉末端及所属支
①递血管钳两把将要切断的大隐静脉夹闭，分离剪剪断
②近心端4号线结扎，递7x17圆针4号线缝扎
③远心端暂时用血管钳夹闭等待剥离
4、显露小腿部大隐静脉
递21号刀片在内踝上作一切口，递蚊氏钳游离显露大隐静脉，钳夹切断，远端1号线结扎，近端暂时用血管钳夹闭
5、大隐静脉剥离
自切断的静脉远端向下插入硬式或软式静脉剥离器，沿静脉向下推进。如遇到阻力，表示可能已达静脉曲折部位或已达深静脉交通支的平面，在皮肤外触膜到剥离器圆柱状金属头后，在相应处的皮肤另作一小切口
6、切除瓣膜功能不全的交通支
在抽剥主干或分支过程中，如遇到阻力并见该处皮肤凹隐，常常提示该处有较粗的交通支，应另作小切口，将血管分离后，予以结扎、切断。
7、清点物品、缝合
缝合各切口，小腿部小切口用7x17三角针1号线缝合；腹股沟切口7x17圆针4号线缝皮下组织，7x17三角针1号线缝合皮肤。
整个下肢用弹力绷带或弹力袜均匀用力包扎，以防剥脱部位出血。
器械护士注意事项
1.注意无菌原则
2.术中应避免器械、辅料掉落手术台下
3.术中剪断的缝线断端及时清理
4.避免缝针的丢失
五巡回护士配合要点
1.与洗手护士清点缝针、敷料，医生消毒后及时更换垃圾。
2.注意保暖，使用加温毯
3.腰麻病人如要调床要经过麻醉师同意
六手术名称及收费
大隐静脉高位结扎+剥脱术
肝脾破裂修补术
一用物准备：
1.仪器设备：高频电刀、超声刀
2.无菌包：普外包、上腹部自动拉钩，中单包、持物筒、（备超声刀)
3.一次性用物：21#刀片、11#刀片、1#线、4#线、7#线、6*14圆针、9*24圆针、9*24三角针、10*28圆针电刀、吸引管、吸引头、无影灯手柄2个、纱块1包、双塑袋2个
4.备用一次性物品：肝针、鼻胃肠管、长电刀头、最大切口保护器、1-0可吸收线、大小标本袋各1个、大号无菌敷贴5个、24#引流管、20#引流管、盐水垫2包、益术康3-5支、止血纱5包、明胶海绵2包、14*保护套
二手术体位
仰卧位，双手打开
三麻醉方式与配合
全麻插管，插管后贴眼贴膜，导尿
四手术步骤与配合
1、消毒、铺巾
洗手护士提前15~20分钟上台与巡回护士清点用物，协助医生消毒铺巾，连接固定连线的吸引器。
2、切口
取左上腹旁正中切口，逐层切开进入腹腔
递21#刀片，经腹直肌内外缘之间切开皮肤，递弯钳、纱布、电刀逐层切开皮下组织，腹直肌前鞘，后鞘，腹膜。
3、腹腔探查
递盐水垫保护切口，探查脾脏，肝脏，胃，膈肌及相邻器官，用吸引器吸净腹腔内积血，盐水纱布拭血。
4、游离结扎脾结肠韧带，游离脾下极
递长镊，直角钳分离、长组织剪剪断，6x14圆针4号丝线结扎或缝扎。
5、游离结扎脾胃韧带，结扎胃短血管，达脾上极
递长弯钳、直角钳分离、钳夹，长组织剪剪断，6x14圆针4号丝线结扎或缝扎。
6、游离结扎脾膈韧带，脾肾韧带，脾胰韧带
递长镊，直角钳分离、长组织剪剪断，6x14圆针4号丝线结扎或缝扎。递长镊夹持湿大纱垫填塞脾床以垫高脾和压迫止血。
7、将脾托出腹腔，分离脾蒂，结扎脾动静脉
递两把大弯钳钳住脾动、静脉及脾蒂，11号刀片切断，7号丝线结扎，近侧端6*14圆针4号丝线贯穿缝扎。
8、详细检查创面，彻底止血
递长镊，取出填塞于填塞于脾床纱垫，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或缝扎，少量渗血则更换热盐水纱垫。
9、冲洗腹腔，放置引流管自腹壁戳洞引出
递温盐水冲洗，吸引器吸净，干净纱垫拭干，于左膈下放置一条多孔胶管引流。
10、缝合腹直肌后鞘、腹膜以及缝合腹直肌前鞘
关闭腹腔前与巡回护士核对器械、辅料数目
递中弯钳数把提起腹膜，0号可吸收线连续缝合。
11、冲洗切口
递生理盐水冲洗，更换干净盐水垫擦拭。
12、缝合皮下组织
递有齿镊，9*24角针1号丝线间断缝合，再次核对器械、辅料数目。
13、缝合皮肤，覆盖切口
递有齿镊，9x24号三角针1号丝线间断缝合或皮肤缝合器缝合，递消毒钳夹持乙醇棉球消毒皮肤，纱布，棉垫，敷贴覆盖切口。
器械护士注意事项
1、术中应避免器械、辅料掉落手术台下
2、术中剪断的缝线断端及时清理，防止进入腹腔
3、避免缝针的丢失
五巡回护士配合要点
5.与洗手护士清点器械、缝针、敷料并及时记录，医生消毒后及时更换垃圾袋。
6.掌握上腹部拉钩的使用方法
7.注意保暖，使用加温毯
8.术中随时
