临床中医口腔执业医师,每日知识点

每天一个知识点，考试多一分把握

--------12.2临床执业/临床助理

急性胰腺炎生化

——提示预后不良的2个指标。

①血糖升高：暂时性。持久的空腹血糖＞10mmol/L反映胰腺坏死——预后不良；

②低钙血症（＜2mmol/L）：多见于重症，低血钙程度与临床严重程度相平行，若血钙＜1.5mmol/L——预后不良。

对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

C

血钙减低，提示出血坏死性胰腺炎，小于1.5mmol/L时，预后不良，且与临床严重程度平行。

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临床执业：做题了~做题了~

年12月2日每日一练

1、男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

A.单纯疝囊高位结扎术

B.Ferguson法疝修补术

C.Bassini法疝修补术

D.Halsted法疝修补术

E.无张力疝修补术

2、男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

A.股疝

B.腹股沟斜疝

C.腹股沟直疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

3、女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见。

关于患者诊断的描述，哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关

B.发生胃癌者较胃体胃炎多见

C.胃酸正常或轻度障碍

D.胃黏膜炎症由浅变深

E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

4、女，47岁。4年反复胃区不适，疼痛嗳气。胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支透见

关于患者的临床表现和辅助检查，哪项是错误的

A.胃酸分泌正常或降低

B.多有消化道症状

C.血清促胃泌素正常或降低

D.易发生恶性贫血

E.抗壁细胞抗体阴性

快来核对答案了~

年12月2日每日一练

1、A

嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免修补失败。

2、C

腹股沟直疝好发于老年人，疝内容物经直疝三角突出体表，外观宽大呈球形。指压内环口有内容物突出，上环口大，不易嵌顿。

3、A

多灶萎缩性胃炎表现为：胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由Hp感染引起的慢性浅表性胃炎发展来(相当于B型胃炎)。自身免疫性胃炎表现为：萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起（相当于A型胃炎）。

4、D

1.多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）最主要的病因是幽门螺杆菌感染。不良饮食和环境因素、物理性、化学性及其他生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、酗酒、非甾体抗炎药、口服氯化钾、碘、铁剂和十二指肠液反流等。自身免疫性胃炎（A型胃炎）患者血液中存在自身抗体（如壁细胞抗体），伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失；由于壁细胞分泌的内因子缺乏，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

口腔：做题了~做题了~

年11月30日每日一练

1、41.口腔内主要致龋链球菌是

A．轻链球菌

B．血链球菌

C．变形链球菌

D．涎液链球菌

E．米勒链球菌

2、42.能产生正常的修复性牙本质的窝洞，剩余牙本质的有效厚度为

A．1.5～2.0mm

B．2.0mm以上

C．＜0.5mm

D．0.5～1.5mm

E．1.5～2.5mm

3、43.白血病牙龈病损的特点是

A．可波及牙龈乳头、边缘龈和附着龈

B．牙龈暗红发绀或苍白色

C．自发性出血

D．牙龈坏死、疼痛

E．以上全是

4、44.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确

A．牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行

B．有助于牙周病病因的全面分析

C．全身疾病改变对治疗的反应

D．提醒医生对特殊病人采取特殊治疗

E．全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应

快来核对答案了~

年11月30日口腔每日一练

1、C

牙菌斑中的细菌中常见的致龋细菌包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。链球菌属中变形链球菌组中的变形链球菌和表兄链球菌与人类龋病密切相关。血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。尚无充分证据表明血链球菌是人类龋病的致龋细菌。轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。目前尚无报道证实轻链球菌与龋病的正相关关系

2、B

外周和内层牙本质结构的差异决定了它们具有不同的通透性，越接近髓腔，单位面积小管数越多，更易造成小管损伤。从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明，0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%，1mm厚的牙本质减少90%，2mm厚的牙本质则使牙髓的反应很小。

3、E

白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为：①牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。②龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成。③牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。④严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

4、A

需要充分考虑全身疾病的影响和治疗前的准备，以保证治疗安全，不是绝对的先治疗全身病后才能进行牙周治疗。

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