DCR专区
DiseasesoftheColonRectum(《结直肠疾病》)是美国结直肠外科医师协会（ASCRS）官方期刊，在威科集团（WoltersKluwer）旗下Lippincott平台出版。DCR是公认的结肠、直肠和肛门疾病研究的权威期刊，出版原创研究、综述、简短通讯等文章。50多年来，DCR一直是结直肠外科医生和胃肠病学家在此专业领域中交流与传播外科医学知识和信息的首选杂志。
UpToDate临床顾问速递定期分享DCR杂志文章的中文翻译版，本文为年第9期文章内容。
黄胜辉梁逸超王枭杰徐贤绸张木梓闫瑞承译，孙凌宇窦若虚审
美国结直肠外科医师协会（ASCRS）致力于促进结直肠肛门疾病的科学化预防和管理，以确保为患者提供高质量的诊疗服务。临床实践指南委员会由结肠直肠外科领域的专业人士组成，旨在为了领导为结肠、直肠和肛门相关疾病定义优质医疗的国际性努力，并根据可获得的最佳证据制定临床实践指南。这些非限制性的指南提供了可用于临床决策的信息，没有规定具体的治疗形式。本指南旨在为所有的执业医师、医疗工作者和患者提供本专业所需的所有相关治疗信息。这些指南并未囊括所有适当的诊疗方法，也没有排除其他合理的旨在获得相同结果的诊疗方法。医生必须根据每个患者的具体情况，对任何特定步骤的适当性做出最终判断。
问题陈述结直肠癌仍是男性和女性中第三大常见的癌症，并且是美国每年癌症相关死亡的第二大病因。预计年将诊断出,例新增结直肠癌病例，估计将有51,例死于结直肠癌1。由于历史上许多报告将直肠癌与结肠癌合并，以“结直肠癌”作为单一病种进行报道，因此很难专门针对直肠癌进行评估统计1。总体而言，结直肠癌的发病率在过去几十年中有所下降，这在很大程度上是由于危险因素的修正和筛查所致2。然而，18至50岁的这一年龄段代表着直肠癌的发病率一直在增加的独特人群。与总体趋势相反，年至年之间，年轻人的直肠癌发病率每年增长1.8%1。
为了确保直肠癌患者通过多学科方法得到适当的诊治，ASCRS与多个专业合作开发了国家直肠癌认证计划（NationalAccreditationPrograminRectalCancer，NAPRC），创建了教育模块和一套临床标准，主要针对直肠癌规划管理、临床服务和质量改进3,4。由于直肠癌的治疗涉及多个学科的相互协作，因此，此处介绍的外科手术指南必须在该背景下进行审视，并且仅代表直肠癌患者最佳医疗所需治疗的一部分。与直肠癌患者治疗有关的结直肠癌的筛查、肠道准备、加速康复路径、治疗后的随访以及血栓栓塞性疾病的预防，超出了本指南的范围，已在其他指南中进行了介绍5–9。针对结直肠手术和衰弱的指南也将于近期发布。
方法学这些指南基于年发布的最近一版《ASCRS直肠癌诊疗实践指南》10。对年1月1日至年1月15日之间收录于MEDLINE、PubMed、Embase和Cochrane系统回顾数数据库的文献进行系统检索，并针对指南的不同部分分别进行了文献检索（图1）。如果最初的单词组合搜索返回了篇以上的文章，则附加限制为核心临床期刊。在某些情况下，使用来自主要文章的参考文献进行定向搜索。对1,篇筛选的文章的证据水平进行了评估，优选临床试验、荟萃分析/系统评价、对照研究以及大型注册回顾性研究，而非单中心病例系列、回顾性综述和同行评议的观察性研究。并且回顾了通过文中参考文献和相关学会的实践指南或共识声明确定的其他文献。评估最终清单中篇文献的方法学质量、检查其证据基础，然后由小组委员会为本指南制定了治疗准则。每项陈述推荐的最终等级和证据级别由推荐、评价、制定和评估（GradesofRe
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