呼吸系统见习
1.一个COPD①合并疝气的老爷爷，剧烈咳嗽时疝会从阴囊突出②。他说出自己的担忧：他听不懂COPD这一专业术语，只想问会不会传染？医生告诉他COPD即慢性阻塞性肺疾病，不具有传染性。
腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点：
斜疝
直疝
多见于儿童、青壮年
多见于老年人
经腹股沟管从内环口突出
位于海氏三角
内容物容易进入阴囊
内容物大多不进入阴囊
压深环时不会突出
压深环时会突出
嵌顿机会较多
嵌顿机会较少
注：阴囊透光实验两者都是阴性。
2.一位经过了肾移植的病人不慎感染了鹦鹉热③。
肾移植：一般为异位移植髂窝。需要终身服用免疫抑制剂，可能机会性感染，三个月后病情凶险。
3.一位患有单侧液气胸的老人，查房医生让我们去摸病人患侧腋中线第4-5肋间，摸上去有握雪感，但只有摸上去的那一刻有感觉，时间长了就感觉不到了。（没有经验所以摸不出来）
4.肺癌：PS评分
5.一名肺炎病人，有轻度COPD，血氧饱和度低，怀疑是动静脉分流④所致。
6.问诊病史：女，年龄不详（30-40岁左右），感冒、咳嗽两周，伴低热，入院。痰黄，浓稠，无血丝，晨间咳嗽剧烈，无胸痛，无呼吸困难，但有脚抽筋。食欲、睡眠皆正常，大小便无异常。职业为幼儿园老师，一直生活在广州，无旅游史，身边的家人朋友无类似症状。
7.纤维支气管镜参观见习
经右侧鼻孔入镜，观察到右肺上叶开口粘膜皱襞形成，右肺下叶背段新生物完全堵塞管腔，夹取时出血。整个过程比较顺利，病人没有剧烈挣扎，术后血氧饱和度95%。
处理办法：于右肺下叶背段新生物附着处行支气管粘膜活检术，送病理。
肺癌的PS评分
0分：完全正常的状态
1分：轻度症状，劳作时发作
2分：白天活动的时间在50%以上
3分：白天活动的时间需要50%以上的时间卧床休息
4分：大部分时间都需要卧床休息（卧床不起）
5分：死亡
①慢阻肺，中老年人居多（40岁以上），其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，不完全可逆。
②这个老人家是什么疝？是否需要手术？
腹股沟斜疝。一般是手术治疗。
疝气形成一般是由于腹壁屏障作用减弱、腹内压升高等。
③病原体：鹦鹉热衣原体
感染途径：吸入含有病原体的粉尘
④如果是肺血栓栓塞症，则考虑无效腔通气
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