Q：何为隐睾？
A:睾丸起源于腹后壁的中胚层，随着胚胎的发育，睾丸逐渐下降，在胚胎第3个月，睾丸到达髂窝，第7个月时通过腹股沟管，第8个月时到达腹股沟外环，第9个月则降入阴囊，出生后，若睾丸未降入阴囊，称为隐睾。分类包括睾丸缺如、睾丸异位及睾丸未降或睾丸下降不全。一般临床将小儿隐睾症分为非腹腔型和腹腔型2类。腹腔型位置很高，而非腹腔型隐睾指睾丸位于患儿腹腔位于腹股沟内环口下方位置，但未降至阴囊，临床上约80％的隐睾为非腹腔型隐睾（腹股沟处最常见）。
Q：隐睾的发病率如何？
A：隐睾在足月男性新生儿中发病率为2%-4%，在早产儿中发病率高达1%-45%。大多数隐睾为单侧，约15%为双侧。睾丸通常于妊娠3-6个月下降至阴囊中，大部分隐睾会在出生后3个月内自行下降，但6月龄后继续下降的机会明显减少，1岁后发病率降至约1%。
Q：隐睾对患儿有何影响？
A：目前已广泛认同隐睾会导致睾丸生长发育及生精功能受损，此外，出生时睾丸未降的患儿具有发生睾丸恶性肿瘤的高风险也是一个公认的情况，罹患隐睾的男性生殖细胞肿瘤的发病率是1:，约为正常人的40倍。10岁以后接受睾丸固定术的患儿，其发生癌变的几率明显升高。
Q：隐睾有哪些临床表现呢？
A：患侧阴囊空虚，单侧者阴囊发育不对称，患侧阴囊发育差，空虚。双侧者表现为阴囊发育差，甚至无明显阴囊，阴囊内触及不到睾丸。
Q：可通过哪些检查确诊？
①手法触诊：需要至少2位专科医师检查确认。
②B超检查：是诊断隐睾的首选辅助检查方法，但其易受肠气的影响，且单纯B超检查结果不能作为隐睾的确诊依据，确诊隐睾有赖于专科医师的标准体检。
③腹腔镜检查：对难触及、无法触及的高位隐睾诊断的准确率可达97％以上，也是准确率最高的方法。医院现将腹腔镜作为无法触及隐睾诊治的金标准。
Q：隐睾何时处理、如何治疗？
①激素治疗，确诊的睾丸未降患儿的决定性治疗应在出生后6-12个月，最晚不宜超过18月龄。由于激素治疗的总体有效率很低，且缺乏远期疗效的证据，目前已不建议使用激素治疗来诱导睾丸下降。
②外科手术是治疗隐睾的金标准。手术治疗方法包括睾丸固定术、精索动静脉切断睾丸固定术（Fowler-Stephen手术）、睾丸自体移植术或睾丸切除术。
Q：腹腔镜手术有何优势？哪些患儿适合？
A：上世纪70年代，腹腔镜技术最初作为评估触诊不清隐睾的诊断方法应用于临床，近年来随着腹腔镜技术的广泛开展，业已应用于治疗可触及型隐睾，与常规腹股沟切口手术相比，也具有良好的手术疗效。腹腔镜手术的微创操作使隐睾的治疗不仅体现在疼痛轻、创口美观的特点，而且具有安全可行、术后快速康复的优点，已经成为治疗小儿隐睾的日常手术方式，既能明确诊断睾丸的位置和性质，又能在治疗高位隐睾、双隐睾及术后复发隐睾等方面体现更佳优势。
1.已被认可并应用于临床实践的手术适应证：
（1）不可触及腹腔内型和高位腹股沟型隐睾；（2）可触及腹股沟型隐睾合并腹股沟斜疝或鞘膜积液；（3）临床怀疑睾丸缺如或发育不良需要腹腔镜探查。2.可作为临床探索性手术适应证：（1）可触及型腹股沟型隐睾；
（2）继发性隐睾，根据回缩睾丸的位置和初次手术情况，可选择应用腹腔镜手术探查；
（3）隐睾症合并智力迟钝、腹壁肌肉缺陷、梅干腹综合征等，可选择腹腔镜手术；
（4）既往有开腹手术史，腹腔粘连可能对手术有影响，可酌情选用腹腔镜手术。
安医大一附院
小儿外科
儿童由于生理发育变化较快，不同于成人，不能简单认为是成人的缩影，这就决定了小儿在诊断和治疗上的特殊性。安医大一附院小儿外科是一个综合治疗小儿（0-14岁）外科疾病的专业学科，集临床、教学、科研于一体。目前诊疗范围包括：新生儿外科、小儿骨科、小儿肿瘤外科、小儿普外、小儿泌外、小儿神经外科、小儿普胸外科等。
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