Q
我的小外孙子刚一岁半，身体长得很好，但最近一段时间我们发现他的一边阴囊时大时小，有邻居说是“小肠气”，要做手术才能好。但我看小孩子一直活蹦乱跳，没什么不舒服的样子，所以我又怀疑是不是鞘膜积液。请问我们需要带他去看医生吗？
A
睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，里面有少量浆液，使睾丸可以自由滑动。如果鞘膜囊内液体积蓄过多，就形成了鞘膜积液。鞘膜积液大致可分为交通性和非交通性两类：前者肿物时大时小，多在睡眠或用手压时变小，甚至消失，但醒后下地玩时或加压的手放松后肿物又恢复原状；后者的肿物大小不变或慢慢增大，用手触诊时感觉较硬，加压时亦不缩小。
从外表看，鞘膜积液和腹股沟斜疝（俗称“小肠气”）很相似，家长可以通过透光试验鉴别。具体做法是将手电筒从阴囊下面照射阴囊，观察阴囊的透光度，能否看到睾丸的黑色阴影。鞘膜积液时，阴囊内充满液体，具透光性，电筒照后光线能透过囊肿，阴囊皮肤仍呈鲜红色。而腹股沟斜疝，疝囊内是肠管，内有混浊的肠内容物，不易透光，透光试验时肿物发暗。
鞘膜积液在治疗上不必像腹股沟斜疝那样积极，因为大部分婴儿及新生儿鞘膜积液2岁之内能自愈。但如果积液很严重，阴囊迅速增大，或者家长高度怀疑是腹股沟斜疝，尤其是小孩子出现剧烈腹痛、阴囊发紫等疝嵌顿症状时，医院进行诊治。
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