儿童及青少年阴囊疼痛的原因包括附睾炎、创伤、睾丸扭转、间歇性睾丸扭转、睾丸附件或附睾附件扭转、嵌顿性腹股沟疝、IgA血管炎(过敏性紫癜)、睾丸炎、牵涉痛（盲肠后阑尾炎）、非特异性阴囊疼痛。
大多数情况下，根据临床情况并不能确定或排除睾丸扭转。对于这些患者，应进行阴囊彩色多普勒超声，并对确诊睾丸扭转的患者行外科紧急会诊。若发现睾丸血流灌注减少或精索扭转，则符合睾丸扭转。睾丸血流灌注减少还可见于某些大量鞘膜积液、脓肿、血肿或阴囊疝的患者。极少情况下可能呈“负”性扫描结果(睾丸血流正常或增加)，常见于自发性复位和局部或间歇性扭转。
病例介绍
患者年龄：15岁
患者性别：男
因左睾丸疼痛、恶心和呕吐2天就诊于急诊科。2天前洗澡时突然感到疼痛。
查体：阴囊左侧出现红斑。触诊时左侧睾丸触痛，与右侧睾丸相比有所升高，左侧睾丸反射消失。
患者被送往手术室进行紧急阴囊探查，发现左侧睾丸呈黑色，精索旋转度。
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没有钟摆样畸形（鞘膜的异常附着，使睾丸活动性增加）。
在15分钟的观察中，其颜色没有改善。
在白膜上做的切口没有出血。
治疗：左侧睾丸切除术和右侧睾丸固定术。
患者术后疼痛和肿胀减轻，2天后出院。
相关知识点
睾丸扭转的临床评分系统：
●恶心或呕吐：1分
●睾丸肿胀：2分
●睾丸触诊质硬：2分
●高位睾丸：1分
●提睾反射消失：1分
评分大于等于5分，对睾丸扭转诊断的敏感性为76%，特异性为%，阳性预测值为%。评分小于等于2分排除睾丸扭转的敏感性为%，特异性为82%，以及阴性预测值为%。
既往笔记
发热、关节痛、肌痛、胸膜腔积液、血尿、睾丸疼痛
-12-10
李永军谢谢您的认可
