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微创特色诊疗护理

近日,60岁的陈大叔自诉1年前无意中发现双侧腹股沟区有一肿块,左侧约“核桃”大小,右侧约“鹌鹑蛋”大小。包块未坠入阴囊,平卧后可自行消失,后包块逐渐长大,03年06日到我院外一科进一步系统诊治。经我科医生查体后,门诊以“双侧腹股沟疝”收住入院。入院后予患者完善相关术前检查。3月08日在全麻下行腹腔镜全腹膜外双侧腹股沟直疝无张力修补术。术中,刘主任于脐下做约1·2CM的手术切口,置入直径约1CM的手术器械腹腔镜,再在脐与耻骨联合线上脐下5CM10CM处做两个5mm的手术切口,放入第二三套手术器械进行手术。术程顺利,术中出血约10ML,术后患者病情平稳,术后第二天患者就能下床活动,正常进食,近日已康复拟出院。

所谓腹腔镜疝修补手术就是在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口,通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械,将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上,外科医生通过观察图像,用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

腹腔镜操作空间大,解剖标志清楚,能全方位地查看病情,及时发现易被遗漏的对侧隐匿性疝气,一次手术就能同时解决双侧腹股沟疝,避免了传统手术方法第一次术后因对侧腹股沟再次开刀的痛苦;术后无明显疤痕,安全美观,不破坏正常腹股沟管解剖及不留切口瘢痕;腹腔镜置入补片,一次性解决腹股沟区疝复发问题。

通过一次手术就完成了两侧疝修补,三个小孔就能修复陈大叔双侧的腹股沟疝,不止为他减轻手术后的创伤,更帮助陈大叔家减轻了一定的经济负担。

“你们这的手术技术和服务态度真的太好了,把我们病人当家人一样对待,贴心为我们着想,为我们制定最佳手术方案,服务态度也好。我一开始还担心这手术做了好几天不能下床活动呢,手术当天你们医生护士尽心尽力的照顾我,帮助我,交代我术后该注意些什么。第二天我就和正常人一样行动自如,手术切口没有感到疼,肚子上才三个小孔愈合也快”陈大叔感激的说道。

腹腔镜疝修补术具有如下优势

1、伤口美观,损伤小;

2、术后恢复快,住院时间短;

3、术后疼痛轻;

4、在不增加切口的情况下,可用一种方法同时处理单、双侧的各种腹股沟疝(直、斜、股疝);

5、并发症低,不会引起阴囊水肿,也极少引起尿潴留;

6、不破坏腹股沟区的天然结构;

7、符合无张力修补的原则,无长期术后疼痛。

8、术后复发率低。甚至根本就不会再从耻骨肌孔复发疝气。特别适合复发疝和切口疝的治疗,是今后各种疝的最佳治疗手段。

特点:

腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内窥镜。其实质上是一种纤维光源内窥镜,包括腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统。在完全无痛情况下应用于外科患者,可直接清楚地观察患者腹腔内情况,了解致病因素,同时对异常情况做手术治疗。

腹腔镜手术又被称为“锁孔”手术。运用腹腔镜系统技术,医生只需在患者实施手术部位的四周开几个“钥匙孔”式的小孔,无需开腹即可在电脑屏幕前直观患者体内情况,施行精确手术操作,手术过程仅需很短的时间,治疗技术达到昭通先进水平。

疝俗称“小肠气”、“疝气”,是人体内组织或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位而产生的疾病。临床上有多种类型,以腹股沟疝的发病率最高,好发于儿童和老人,是外科的最常见疾病之一。很多“疝气”患者都存在不及时治疗的问题,原因是很多“疝气”患者除了出现一个大小不等的肿块外没有特别感觉,而且大部分病灶位置又比较私密,患者羞于就医,一再拖延。也有不少患者对“疝气”危害性认识不足,以及对手术的恐惧,而采用注射硬化剂,甚至采用中药“偏方”治疗,以致错过最佳治疗时机,最后出现肠坏死、肠破裂等严重并发症,甚至危及生命。因此,有疝气的患者朋友,应该及早治疗,切忌拖延。手术是目前治愈疝病的唯一有效方法,成年患者只要没有手术禁忌都应该手术。现代无张力修补手术是目前国际公认的最主要手术方法,复发率已不到1%。我院目前采用先进的腹腔镜疝修补术治疗,对成年患者,采用腹腔镜完全腹膜外修补(TEP),不用进入腹腔,只需在腹部开两个5毫米、一个1厘米切口,就可以完成手术,手术损伤小、几乎无出血,术后疼痛也较轻微,术后几天就可以康复出院,复发率还很低,尤其适合双侧疝和复发疝病人。

腹腔镜疝修补术:目前疝气最佳治疗手段

传统腹股沟疝修补术,即用自身肌腱组织修补缺损。其缺点主要是切口大、术后疼痛、张力大,术后长期的疼痛发生率高、自身肌腱组织薄弱者(如老年人),该手术最大的弊病是有“拆东墙补西墙”的嫌疑,所以术后复发率高。

我院开展的腹腔镜疝修补术,作为一种新型手术,腹腔镜腹股沟疝修补术好在哪呢?

首先,该方法一改前两种方式从外“堵漏”的方式,而采用从腹腔内在腹横筋膜前方对缺损进行“补”的方式,是最适合腹股沟疝解剖学的手术方式。普外科医生经常跟患者说:人的腹腔就好比一个木桶,都知道木桶那里最容易出现问题呢?就是桶底了,桶底有洞了,漏了就好比人的腹腔有疝气了一个道理。传统的方法是从桶的底部用塞子或者木板修补,而现在的腹腔镜就好比是从桶的里面加木板,由于重力的作用会越使用越牢固。

医院医院各领导的指导下,刘阳文主任的带领下经过数年的潜心研究和临床经验的不断积累,已经成功将各种腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝、腹壁疝、脐疝、腹壁缺损等一系列疝气疾病由开大刀治疗转变为腹腔镜治疗的全覆盖,而且手术术式也是最先进的TAPP、TEP、每年完成近例腹腔镜疝气修补手术,科室能够根据病人病情选择合适的术式及契合度最高的补片。让患者摆脱疝气痛苦,恢复健康。

 我们的主旨就是利用腹腔镜技术为很多患者成功解除病痛,恢复健康。外一科主任刘阳文,从事外科腔镜微创临床手术十余年,积累进上千例腹腔镜手术经验。擅长微创治疗各种外科常见病、疑难病及外科肿瘤等,其娴熟的手术技巧以及独具特色的个性化诊疗方案,受到患者及其家属的广泛好评。

医院外一科(普泌外科)

门诊







































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