前几天
隔壁邻居王奶奶给一岁的孙子洗澡发现
娃娃的大腿根部鼓了个小包
这可把王奶奶吓坏了
该不是肿瘤吧
王奶奶很紧张
赶紧抱着医院
找普外科专家确诊
专家手一摸
告诉王奶奶别紧张
娃娃得了小儿疝气
专家介绍
小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见
发病率在0.8～4.4%
男娃的发生可能性是女娃的3-10倍
早产儿发生概率更高
60%的疝气发生在右侧
如不及时治疗
可导致疝气嵌顿或肠穿孔
严重的，可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良
造成永久性功能障碍
影响生殖系统功能
什么是疝气？是指体内某个脏器或组织离开正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝。简单说就是因为孩子腹股沟区先天性薄弱缺损，导致腹腔里的肠子、网膜、卵巢、输卵管这些脏器离开原来位置从腹股沟突出来。
有腹股沟疝的孩子，大多数时候，能在大腿根部，即腹股沟的位置观察到突起，特别是孩子腹部压力增大的时候，比如哭闹、排便等，突起会更加明显。但是也有突起不明显甚至是不可见的时候。所以家长要注意观察，在突起比较明显的时候最好可以拍张照片，这样带孩子就诊的时候，可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。
记得以前听长辈常说小孩子有了疝气，不用太过担心，只需“娇养”孩子即可，尽量不让孩子哭泣，并且要经常将突出位置推回原位，孩子就会慢慢好起来。事情真是那样滴吗？一般来说小儿腹股沟疝气自愈的几率很低，只有1%。1岁以内的患儿随着腹壁不断发育、强度增加，腹股沟疝是有自愈可能的。但1岁以上的小孩，或者半岁以上而疝环较大、反复出现疝卡住者很难自愈。
大部分娃娃很难自愈，有些会出现持续性地疼痛，肿块也不能按压回去，又有呕吐、腹痛、发烧的情形出现，预示着小肠出现嵌顿，可能发生肠梗阻、肠坏死、腹部剧痛等危险情况。应立即就医进行手术治疗，避免因肠坏死导致败血症而危及生命。此外，男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊，压迫睾丸，引起同侧睾丸供血不足，影响睾丸的发育和功能；对于女孩，如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管，可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死。
如果是腹股沟疝且无法自愈，肿胀部位很大或是反复出现嵌顿，保守治疗的话危险性会增大，此时就应该考虑手术治疗了。医院普外科开展的腹腔镜下的疝囊高位结扎术是一种微创手术，这种手术创伤小、恢复快、术后复发率低，也没有明显切口瘢痕，可达到微创和美容的效果，深受广大患儿家长好评。
▲手术创伤非常小
疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的最主要方式，手术小，手术速度快，总体而言是安全可靠的。其中又以腹腔镜疝囊高位结扎术（也称小儿腹股沟疝微创手术，老百姓俗称“打孔）”，创伤更小，更加微创可靠。腹腔镜疝囊高位结扎术是通过肚脐周放置1～2个穿刺孔，然后经皮肤在内环位置带线穿刺做高位结扎。
与开放手术相比较，腹腔镜手术具有以下优势：
①结扎位置高、真正做到疝囊高位结扎，术后复发风险小，因此效果更确切；
②在腹腔镜镜头的直视下完成操作，对精索结构的辨识更清楚，精索特别是输精管结构损伤的发生率低；
③无开放切口，无需打开腹股沟管，手术切口在肚脐周围，术后基本看不到手术瘢痕，创伤小，术后恢复更快；
④能够同时探查双侧腹股沟区，若发现小的隐匿疝，可通过相同的穿刺孔完成双侧手术。
此术式适用于绝大部分的1岁以上的小儿/儿童腹股沟疝。
▲小儿腹股沟疝微创手术
▲蒋建中医生正在手术
最后，这首打油诗来帮助家长们记忆：“肚子上面鼓小包，可大可小可全消。一岁以内能自愈，安全手术是正道。莫要轻信“小妙招”，医院早诊疗”。
专家介绍蒋建中
现任职称：副主任医师、副教授
门诊时间：出诊时间以门诊部公布为准
简介：年7月毕业于川北医学院，先后在川北医学院附院、医院、医院小儿外科进修学习，先后发表论文10篇。擅长新生儿畸形，小儿普外疾病诊治，小儿外科腔镜微创手术治疗。
健康路上，医院始终与您相伴，为了千千万万家庭的幸福安康我们携爱同行！
文：普外二科
图：普外二科
编辑：李华弟
服务号：医院
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