48.1引言国际疝协作组织（IHC）目前是一个私人审查会员组织的外科医生，医疗保健提供者和业界代表，他们对修复疝和优化结局充满热情。前3年清楚地告诉我们，通过将封闭的Facebook#;团体作为旨在提高质量改进的合作论坛，我们可以更加有效和透明地获得即时全球反馈，从而改善患者结果以及外科医生为其提供的护理质量耐心。像这样的团体将有助于破坏和发展当前正在使用的标准，以提供持续的医疗教育和质量改进。48.2社交媒体：背景社交媒体可以被定义为允许通过使用文本，图像，音频，视频或实况广播来在各个群体之间进行通信的任何在线场所。通常使用的另一个名称是“用户生成内容”（UGC），它在社交媒体上很容易创建，传播和访问该组的成员。皮尤研究中心年的一项研究表明，所有在线成人中有74％的人使用了一些社交网络平台。这些平台中最受欢迎的是Facebook#;，每月有15.9亿活跃用户。Facebook#;平台不断发展，Facebook#;“网页”的采用已被企业使用多年。在医疗保健方面，Facebook#;的网络功能已被学术和私人实践所采用，可与患者联系以增强咨询和协作，帮助患者接受教育，提高特定疾病的可见度，并宣传新的研究成果和最佳实践指南。同样，主要医学期刊也利用它来提高对其出版物的认识。最近，使用户社区将内容私有化的Facebook“团体”越来越受欢迎。组提供了许多便于会员讨论的功能，从标准文本，图像和视频帖子到组投票，文件共享和事件共享。另外，通过限制对组的访问，可以使组的内容私有化;这些“封闭”组的内容只能由首先需要由组管理员批准的成员访问。由于这些功能以及许多医生已经在日常使用平台，事实上Facebook#;团队是进行医学讨论的理想平台。Facebook#;团队在医学教育中的应用研究大多是定性的，侧重于学生或医生的看法，描述使用的模式和模式以及在线专业化。文献中强调需要更严格控制的研究来证明Facebook使用对改善临床或教育结果的已证实的效果。虽然有些人可能会批评医生对社交媒体的使用，但在专业使用时，它被认为是一种强大的工具。许多研究都将脸书#;作为一种学习工具引用了积极的医生和学生体验，但通常以开放的Facebook#;组或主要用于传播信息的页面为例。在这里，我们将描述“国际疝合作”的经验，这是一个封闭的Facebook#;小组，致力于讨论受保护环境中的特定患者病例，这可能成为探索社交媒体在医疗界的益处的典范。48.3国际疝气合作国际疝气协作组织于年12月由纽约市的BrianP.Jacob博士成立，是世界各地的疝气外科医生社区。该小组的目标是促进有关疝气的所有事情的讨论;使医生能够征求意见，讨论不同策略和实践的风险和益处，讨论该领域新发现的优点，并立即向全球疝手术界传播信息。作为一个封闭的小组，只有经过审查和批准的成员才有权创建和查看此内容。此外，除非患者明确允许他们的信息与论坛共享，否则要求职位移除任何标识信息。不合专业或违反美国健康保险流通与责任法案（HIPAA）合规法律的职位将被去除。截至年3月，会员人数已增至人，用户由主治医师，居民，医学生和行业成员组成。在任何一天，审核队列过程中有多名外科医生，平均每天有四到六个新的加入请求到达。政府对招生有选择性，目标是优化讨论的质量和价值。成员代表超过63个不同的国家，绝大多数用户集中在美国。许多欧洲国家的增长率仍然有限，南美，拉丁美洲和澳大利亚的采用速度更快。在过去的一年中，每月平均有篇文章，每篇文章有25篇评论。论坛共有超过个帖子，目前可以通过群组成员的关键字进行搜索。参与度很高，有95.7％的职位得到回应，成员和团体的参与度自该团队成立以来大幅增加，如图48.1和48.2。图48.3显示了IHC创建后的帖子类型分布。患者情况介绍占该组大部分职位，重点是术前，术中和术后决策。该垫子通常包括患有疝或疝相关并发症的患者的当前疾病史，以及适当时伴随的图像形式。Facebook#;平台的多媒体功能使医生能够上传多种类型的医学影像（CT扫描，PET，MRI），照片（疝气，伤口，外植网格）和手术过程的视频。最近，现场直播功能启动，为移动设备开辟了一个全新的分享能力范例。帖子通常通过询问小组“你会做什么”（#WWYD）在特定情况下制定。张贴这些病例的医生将要求提供有关手术管理，方法，技术，材料选择，合并症考虑和既往手术史或术后并发症处理的意见。此外，一些患者病例报告或视频会追溯发布，无论是出于教育目的还是要求批评。该小组将为他们如何处理案件提供建议，并以个人经验和文献参考支持他们的观点（图48.4）。在设立新职位和继续讨论以前的病例时，经常会出现几个主题：疝气后疝术后疝修补术，与肥胖相关的操作警告，伤口感染管理以及机器人修复平台的优点等等。与特定患者病例无关的一般问题也很常见，例如，有关该团体使用特定网格的经验，腹腔镜或机器人端口的最佳设置，计费代码混淆，如何与保险公司进行谈判等等。单纯的教育职位也很常见-成员通常会分享近期发表的文章或文章，并开始对医生和患者的研究成果进行批评和分析。还有一些经常性的信息系列发布，以分享各种问题的专业知识，并通过讨论和观察鼓励学习。“哥伦比亚大学的JorgeDaes博士定期发布一个这样的倡议，即”TEP的技巧“，作为与如何最好地执行TEP技术相关的建议的汇编，以及演示医生已经取得成功的外科手术的视频并记录避免。TEPs的TIPs部分6-特别版网格使用和固定：协作我们很高兴向我们的会员展示我们的第一个IHC协作视频。IHC的着名成员加入努力，以提出不同的方式来放置和修复疝修补时的网格。Maestro*******将分享他在纤维蛋白封蚂蚁和有趣的历史观点上的丰富经验。IHC创始人**********将讨论他的经验和出版物的使用自抓网。世界著名的外科医生**********将分享他在使用氰基丙烯酸酯方面的15年经验（超过个案例）。我将分享一些关于网格介绍，展开和定位的技巧，以及有关安全固定的细节以及不固定网格的选项。2/1/15,27个评论，37条评论另一个系列，“每一步”，是一个教育案例介绍的变体，其中临床图片和管理是一次一步呈现的。会员能够讨论和辩论应该做什么，并在每一步之前提出有关每一步的问题。这些职位跟随患者从术前决策到手术，到术后处理任何并发症，以及长期随访和评估结果。而不是总结所做的工作，这样医生和住院医生就可以像在实际临床情景中一样思考和完成这些步骤，从而促进更积极的学习。这个Facebook#;小组是社交媒体如何被用作继续医学教育的宝贵工具的典范，特别是通过实时交互式学习和提供多个亚专业专家的经验。该论坛直接适用于临床实践和患者结局改善，并有反馈的机会。它还提高了对世界各地不同资源和做法的认识，提高了研究潜力以及跨学科合作。图48.1每月活跃的IHC成员数量。活跃成员被定义为发布，评论或喜欢帖子的成员图48.2（a）按月分类的IHC员额数量。（b）IHC每月评论数量图48.3IHC职位分类（案例，教育，信息，社会）图48.4来自IHC的患者病例介绍示例48.4互动学习许多关于改进继续医学教育（CME）课程的调查都强调脱离基于讲座的框架并促进更加互动和协作的学习环境。学习的社会方面以及知识在更多社会背景下传播时发生的改进的认知处理在社交媒体时代和全球互联互通性日益增加的情况下得到越来越广泛的讨论。一些医师对CME课程的评价是，他们缺乏交互性，被教授的材料不适用于他们的临床实践。一项针对欧洲高级整形外科研讨会（EWAPS）的定性研究调查了可能有助于改善CME计划有效性的因素，该论坛每年召开一次讨论其领域新发展和继续教育的论坛。EWAPS会议已经结束，意味着只有成员才能参加会议，并且董事会必须邀请医生成为会员。成员来自不同的国家，在整形手术方面有不同的经验。与会者的采访显示，通过论坛年复一年了解到的值得信赖的同事的环境使他们能够更自如地进行公开讨论，人们愿意公开他们的弱点，并明白他们不会被判断，但是而是给予改进的建议。与会者还指出，EWAPS会议的一个积极的促进学习的方面是发言的形式，发言人发言时间不超过3分钟，随后进行了12分钟的讨论。强调信息的互动处理和意义参与者的协作解剖，保持他们的兴趣和北京哪有治疗白癜风医院的地址治疗白癜风最好医院
