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如何面对老年腹股沟疝

时光荏苒,不经意间,我国也开始迈入老年社会。

人口统计显示大于65岁的人口总数超过了2亿。而实际上,我们从医疗行业至整个社会还没有对此完全准备好,人社部门在计划和安排逐年的延迟退休年龄方案,而在医学本科教育方面,我们绝大数的大学医学院还没有开设“老年学(Gerontology)”或“老年医学(MedicalGerontology)”的课程,但是,今天的临床医生面对的有大量的老年病患,其中就包括了许多腹股沟疝的老年病人。因此,本文试度从老年学的角度谈谈如何面对老年腹股沟疝的问题。

一、关于老年人的划分

依据联合国世界卫生组织(WHO)对老人年龄分段:65岁至74岁为年轻老年人,75岁至89岁为老年人,90岁以上为长寿老人。观念与50年前相比,目前的这一年龄段的划分,从社会学将把人的衰老期推迟了约10年左右,对人们的心理健康和抗衰老意志都产生积极影响。

老年学是有关老年人的照顾和对衰老过程的研究,衰老过程是遵循着科学规律的。就腹股沟疝而言,我们用“octogenarians”一词和“腹股沟疝(inguinalhernia)”在著名的PubMed网上,以(and)相关联,搜索,进行可以查出多篇文章,但若将“octogenarians”一词换为“nonagenarians”所得到的实际文章数则大大减少。其中,“octogenarians”是指年龄在80-89岁年龄的老人,而“nonagenarians”是90岁以上长寿老人。再从英文辞义上可以发现“octogenarians”除了年龄限定外,还指那些可以行走或用拐杖行走的人(“octogenarians”:apersonwhoseageisintheeighties,Theoctogenarianusesacaneforwalking),换句话说,这个词就是指那些可基本自行起居的老人。而“nonagenarians”指90岁-99岁的长寿老人,一般来说,这些老人的生活起居常需要有人照顾。其实,中国的古文字在此方面也早有定义,我们汉语中的“耄”代表的就是年龄在80岁至89岁的人群;而“耋”代表90岁至99岁的人群,“人瑞”一词是指岁的老人。只是现代的我们很少强调和使用这些辞语了。相信随着老年学和老年医学深入,这些中国古老的词汇还会变的更光彩。

不同年纪的老人其腹股沟疝的发病率和治疗结果也不相同,一般来说,80岁的老人“octogenarians”可以安全地完成择期的腹股沟疝手术,甚至腹腔镜下的腹股沟疝手术,术后的并发症发生率并不明显;而90岁以上的“nonagenarians”年龄组的发病率,性别和疗效,手术死亡率与前者也明显不同。

二、老年腹股沟疝病患的普遍问题

对老年人而言,腹股沟疝的发病或发展可能只是进入老年阶段的问题,现代的医疗只要方案正确适宜是可以获得治愈的。但是人生在经历了65年以上时间后,进入了老年阶段或多或少,或轻或重地可能会伴有一些“慢性病”,特别是以下情况:

1)心、血管系统疾病,如:高血压、冠心病;

2)代谢性疾病,如:糖尿病;

3)呼吸系统疾病,如:老年慢性支气管炎、肺气肿,等

4)脑血管疾病,如:脑出血和脑血管梗塞等

5)肾脏和血液系统问题,如:慢性肾病;或长期使用抗凝药物的问题

对于上述慢性疾病,目前医学水平无法根治性解决的问题。如糖尿病的老人存在腹股沟疝,其术后30天内所出发症的可能要明显地高于没有糖尿病的老人

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