病例一：
男，7天，发现右侧腹股沟包块10小时，不能还纳腹腔。
超声所见：右侧腹股沟区隆起、阴囊增大，内见肠管回声，范围约30mm×18mm，肠管可见蠕动，内探及血流信号。右侧睾丸大小12mm×9mm，形态饱满，回声增高、分布尚均匀，内未探及血流信号。左侧睾丸大小9mm×6mm，回声均匀，内探及点条状血流信号。
超声提示：右侧腹股沟斜疝（嵌顿疝？）
右侧睾丸增大、血流显示不清——睾丸坏死？
急诊手术结果：右侧腹股沟斜疝并睾丸坏死，肠管存活。
病例二：
男，3月，左腹股沟包块5小时，不能还纳腹腔
超声所见：左侧腹股沟区隆起、阴囊增大，内见肠管回声，范围约28mm×14mm，肠管可见蠕动，内探及血流信号。左侧睾丸大小10mm×9mm，形态饱满，回声增高、分布尚均匀，内未探及血流信号。右侧睾丸大小10mm×6mm，回声均匀，内探及点条状血流信号。
超声提示：左侧腹股沟斜疝（嵌顿疝？）
左侧睾丸增大、血流显示不清——睾丸坏死？
手法复位后半小时复查：
双侧睾丸内可探及点条状血流信号。
讨论：
1、小儿腹股沟斜疝是非常常见的疾病，是超声工作中经常遇到的，也是超声医生比较熟悉的。
2、小儿腹股沟斜疝检查注意事项：
（1）检查方法：可复性斜疝在患儿站立位、哭闹、活动后较容易发现。
（2）观察要点：
1)包块大小可否变化——有无嵌顿？
2)疝内容物的区分——肠管、大网膜、卵巢？
3)疝内容物有无蠕动、血流信号——有无肠管坏死？
4)患侧睾丸大小、回声、血流情况——有无睾丸坏死？
5)注意双侧对比
3、斜疝引起睾丸改变的机制
斜疝经过的腹股沟管内环同时是精索动静脉的通道，斜疝嵌顿时压迫精索动静脉，首先引起静脉回流障碍，超声表现为睾丸增大、形态饱满、回声增高；当压力持续增大引起精索动脉受压时，睾丸血供障碍，超声表现为患侧睾丸血供减少甚至消失，没能及时处理可能出现睾丸坏死。
4、睾丸血供评价：
1)重要线索——患侧睾丸增大、形态饱满、回声增高
2)血供评价——选好仪器（血流敏感性好）、调好仪器（低标尺、低滤波、不出现伪彩的最大增益）、双侧对比（相同条件下，对照侧可见血流而患侧不见血流就是直接提示）
3）血供受阻不等于睾丸坏死，病例二就是最好的案例。
5、如何进行超声提示：
（1）斜疝分型：可复性、嵌顿性、绞窄性；
（2）出现睾丸改变时的提示：
睾丸增大、血流信号减少（或消失）——睾丸血供受阻，建议急诊咨询。
6、预后：嵌顿疝合并睾丸血供受阻时，其危害与睾丸扭转相似。4小时内手术，可获得最好的结果；8小时以上，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而24小时后，睾丸坏死几乎不可避免，挽救睾丸已失去意义。
（潘云祥发布）
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