●答案就是鞘膜积液或者疝气了
鞘膜积液和疝气并不是一个毛病，但是不管是鞘膜积液还是疝气，病因都是一样的，都是由于腹膜鞘状突未闭合所致。只是疝气掉下去的是肠子或网膜，鞘膜积液掉下去的是液体的区别。
小孩疝气常见危害：发生嵌顿，导致肠管、同侧睾丸缺血、坏死，严重时可导致感染性休克，危及生命；反复的肠内容物疝入阴囊，可能导致睾丸发育不良。
鞘膜积液的危害为影响睾丸血供而产生睾丸发育不良、甚至睾丸萎缩。●那么如何鉴别鞘膜积液和疝气呢？首先要看看腹股沟和阴囊是不是对称，再用手顺着腹股沟向阴囊摸一摸，如果除了蛋蛋还摸到别的包包，或者摸起来一边的蛋蛋显得特别大，那就应该找医生看看。摸的时候还要注意一下两边的蛋蛋是不是在阴囊里，如果蛋蛋在阴囊的顶部或者腹股沟里，也要找医生看看是不是隐睾，疝气或者鞘膜积液的孩子合并隐睾的机会还不小。有个常用的方法就是用手电对着肿大处照一下，疝气里面大部分是肠子，不透亮，而鞘膜积液里面是水就是透亮的。
但部分新生儿和一些特殊病例还是不太好判断，可采用彩超检查来查看阴囊内容物是液体、网膜还是肠管来鉴别这两种疾病。●如果得了鞘膜积液或疝气应该怎么办呢？首先，鞘膜积液和疝气并不可怕。我们需要知道腹膜透析鞘状突的闭合过程在生后6个月内还可能继续进行，所以从原理上讲6个月之内有自愈的可能，但临床上能够自愈的病人很少见，而手术治疗是治愈这两种疾病的最有效方法。●那么什么时候手术比较合适呢？对于腹股沟斜疝，如果不是经常有腹腔内容物疝出的1岁以内患儿，可暂时观察治疗，超过1岁仍未自愈的可考虑手术。如果频繁的有腹腔内容物疝出，一般建议6个月后即可考虑手术。如果反复出现嵌顿的患儿则无年龄限制，尽早手术治疗。对于鞘膜积液，如果鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内的婴儿，尚有自行消退的可能。如果张力高，则建议尽早手术，不受年龄限制。超过1岁尚未自愈的鞘膜积液则建议尽早手术，减少对睾丸血运、发育的影响。
总之，如果发现你的宝宝睾丸两侧不等大，需要警惕睾丸鞘膜积液及疝气等疾病，可以用电筒透光试验初步判断，如果吃不准，建议泌尿外科就诊。如果宝宝哭闹不止，需留意疝气，如果不能回纳，需紧急就诊。
本篇作者：王江华，医院泌尿外科主治医师，中国妇幼保健协会小儿泌尿微创学组青年委员，曾获医院十佳青年医生
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