一周内，三位同受疝气困扰的高龄患者，医院普外科接受不同的治疗，都康复出院。同一疾病，不同方法，是为了什么？且听小编细细道来：
案列一今年86岁、家住石子岭路的杨爷爷，发现右侧腹股沟区包块2年，自己尝试疝气带，服用中药等办法，但包块越来越大。经多方打听后，医院普外科在腹腔镜疝手术领域，具有较高水平。所以，杨老伯慕名前来，并指明要接受腹腔镜手术。办理住院手续后，医生通过术前相关检查，评估杨爷爷的身体状况可以接受全麻和手术，于入院第3天为老人家实施了腹腔镜手术，手术中通过腹腔镜的观察，发现老人家左右两边都有疝气，普外科主任罗靖凭借精湛的手法，仅用了1小时15分钟就完成了腹腔镜双侧疝修补术。术后3天杨爷爷康复出院。
案列二今年91岁、家住西坝的陈爷爷，发现右侧腹股沟区包块5年，现在腹股沟区胀痛逐渐加重，难以耐受，医院。入院完善术前相关检查，在普外科、麻醉科、心内科、呼吸科、神经内科等多学科医师共同讨论后，刘斌主任为老人实施了椎管内麻醉下的腹股沟疝无张力修补手术，术后爷爷病情恢复顺利，术后第4天便康复出院。
案列三今年69岁、家住樵湖一路的计老伯，2年前曾在宜昌市其他医疗机构接受了右侧腹股沟疝修补手术，半年前发现右侧腹股沟区又有包块突出，而且胀痛越来越重。这次医院，周四上午拿到罗靖主任的专家号，入住普外科。因为计老伯合并有高血压、糖尿病、腹腔积液，尤其是慢性肾脏病5期、依赖肾透析，长期使用抗凝药，不适合全麻下的腹腔镜手术，也不适合椎管内麻醉。罗靖主任主持多学科会诊后，在局麻下实施了腹股沟疝无张力修补术，手术40分钟完成，术后恢复顺利，计老伯满意出院。
罗靖介绍：“腹沟股疝是指腹腔内脏器官通过腹沟股区的缺损向体表突出所形成的，腹股沟疝是普外科常见的一种疾病，且容易出现肠管被卡压、肠管坏死的危险情况。针对腹股沟疝唯一有效的治疗就是手术，比如汽车轮胎破了，就应该补胎。
上面所述的三位病人接受了三种不同的治疗，准确的说，应该是不同的手术入路和不同的麻醉方式，但殊途同归，最终都是修补了缺损，比如补胎是从外面补还是从里面补，用什么补。
为什么对一种疾病，我们会准备几种手术入路或麻醉方式呢？因为，腹股沟疝是老年人群的多发病，而老年人基础疾病较多，如高血压、糖尿病、肾病、肺气肿等等，故我们针对不同的个体、不同的需求，要有不同的治疗预案，如目前最先进的腹腔镜手术、常规的开放手术、局麻手术。只有多维度的方式，才能让每一位患者得到属于自己的最佳治疗。”
请查收彩蛋！高龄老人“疝气”多，到底该如何治疗？
专家支招在线解答
正在连接：医院普外科主任罗靖……滴嘟，已连接成功，请输入您的疑问：
中国移动
16:21
病友
1问：腹股沟疝到底有哪些症状？我怎么样判断自己是否有腹股沟疝?
答：腹股沟疝多表现为腹股沟区包块，站立、咳嗽腹股沟出现包块，平卧或平卧局部按压包块消失，部分病人伴有腹胀，腹股沟区胀痛症状，部分患者为隐匿性疝，没有腹股沟区包块，需要手术中方能明确。
2问：腹股沟疝是不是一定要手术，吃药能治好吗？
答：除一部分婴儿病例外，成人腹股沟斜疝一般不能自愈。均需要通过手术治疗。
3问：我的疝不疼不痒，也需要手术吗？
答：成人腹股疝一般不能自愈，随着时间推移，腹股沟疝症状会逐渐加重，疝囊会逐渐增大，且有部分病人会出现腹腔内肠管，网膜组织嵌顿，如处理不及时，愈后相当严重。因而有疝患者一般宜早行手术，以免造成不良后果。
4问：逾90高龄患“疝气”，医院手术，风险系数是不是很高？
答：疝修补术是普外科常见的手术，手术简单易行，效果确切，高龄患者不是不能手术，而是需要医生在手术前充分评估，选择最有利的治疗方案。
5问：疝气手术到底是开刀好，还是微创手术好？
答：随着医学技术的发展，腹股沟疝的治疗方式也日益多样化，但每一种治疗方式都有他的适应症和适用人群，我科目前既能开展传统的无张力疝修补术，也能完成腹腔镜疝修补术，近两年有多名医师获得省级手术比赛第一名、第二名。但具体到每个患者，我们强调“个体化”、“综合化”的治疗。“个体化”的治疗主要是要依据不同患者疝疾病的类型、严重程度，制定不同手术方案。“综合化”的治疗主要是结合高龄患者普遍基础疾病较多，心肺功能较差，难以耐受手术的特点，采取多学科、多专科共同会诊，共同治疗模式，对患者进行围手术期重点管理，采用“快速康复外科”理念，减小手术风险，减少手术并发症。？
6问：腹股沟疝手术后会复发吗？
答：大概30年前，疝修补手术复发率较高，其原因主要是疝外科手术技术不成熟，简单的张力性缝合容易复发。现在，手术理念及方式已经有了天翻地覆的变化，采用新的补片填充方式，无张力的修补肌耻骨孔，可将疝复发率降低至千分之一。我们会根据疝的大小，“量体裁衣”。当然，发现疝气，尽早就医，避免疝拖延成大包块，也是降低复发几率的重要因素。
7问：腹股沟疝术后需要注意什么？
答：我们一般建议患者多进食高纤维食物(如全麦面包,面条,麦片,糙米,马铃薯,豆类,新鲜水果和蔬菜等)及多喝水,以防便秘及排便时用力使腹压增加而导致复发，手术后一个月内应避免用力解便,仰卧起坐,骑脚踏车或摩托车等活动，三个月内避免进行剧烈运动或从事重体力工作。
（下滑查看）
更多精彩内容请戳：
我院青年医师擂台竞技学科建设初结硕果
推荐文章
热点文章
