1.日间手术的基本概念
日间手术[ambulatory(day)surgery]是指选择一定适应证的患者,在1-2个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复(一般数小时)和办理出院,医院过夜。此概念最早是英国小儿外科医师Nichol提出的,他报告了例日间手术,认为日间手术的满意度与住院手术相似。这种手术方式开始还不被广泛接受,随着麻醉技术的进步、手术技术的提高、护理观念的发展,患者更愿意享受这种类似家庭病房氛围的医护模式。另外,日间手术还具有缩短住院等候时间、减少医疗费用的优势,故逐渐被医生、患者、政府和保险机构所接受。年,美国出现了第一个独立的日间手术中心,很多国家也开始推广日间手术。
2.日间手术的发展现状和优点
在美国,年日间手术占所有外科手术的35%,而到了年,这一数字已经发展到83.5%。在香港,年日间手术占所有外科手术的比例为42.5%。
目前,日间手术已超过余种,几乎涵盖所有相关科室,包括全麻及局麻腹股沟疝手术,各种囊肿、脓肿和血肿的引流,皮损和皮肤癌的切除术,植皮术,乳腺切除、重建术,隆胸或乳腺缩小术,关节镜手术,腕、肘关节置换,骨折切开复位术,手部植骨及肌腱修复,腹腔镜手术,静脉曲张剥脱术,腺样体切除术,阑尾切除术,息肉切除术,外痔切除术,包皮环切术,输精管切除术,宫颈病损切除或活检,白内障手术等。
日间手术的优点包括:(1)缩短住院等候时间和治疗时间,使更多患者得到了治疗。(2)医院获得性感染的机会降低。(3)降低了医疗费用:住院时间减少和对医源性感染的避免,在很大程度上也减少了患者治疗费用的支出。(4)患者普遍会认为预约被取消的几率非常低,治疗后可以早期返回到正常的生活环境。
3.我科的腹股沟疝日间手术
在陈杰主任带领下,我科于年就开展了局麻下的开放腹股沟疝日间手术,到今天已有13个年头,治疗患者超过2万人次,是全国开展日间手术最早的科室之一。年,随着我们微创腹腔镜手术的开展,我科的“日间手术”理念也已扩展为局麻下的腹股沟疝无张力修补手术、腹腔镜儿童疝疝囊高位结扎术以及成人的微创腹腔镜腹股沟疝修补手术三种,均取得对广大患者满意的效果。
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