（79～81题共用题干）
患者，男，65岁。有慢性便秘多年。近半年来发现站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，患者咳嗽时指尖有冲击感．平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，诊断为腹外疝，拟行疝成形术。
81.术后预防阴囊血肿的主要措施是
A.保持适当卧位
B．应用止血药物
C．不可过早下床活动
D．保持敷料清洁、干燥
E．托起阴囊，伤口沙袋压迫
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答案：E根据患者的临床表现，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，可诊断为腹股沟斜疝。术后当天宜取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈，以减少腹股沟切口的张力和腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛。由于阴囊比较松弛、位置较低，渗血、渗液易积聚于此。为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，术后可用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。局部伤口用沙袋压迫也有助于预防阴囊血肿。
（82～83题共用题干）
患者，女，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急诊入院。查体：血压80/
50mmHg，腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后穹隆穿刺出不凝血液。
82.下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是
A.术前导尿，排空膀胱
B．手术体位为仰卧位
C．穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cm
D．穿刺深度为4～5cm
E．出血时用止血药
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答案：A患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入直肠子宫陷凹，穿刺深度约2～3cm，抽出标本5ml；拔出针头后，观察局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。
83.下列关于阴道后穹隆穿刺术护理要点描述正确的是
A.术中注意观察患者病情变化
B．穿刺时任意进针方向均可
C．如误人直肠，只需更换针头和注射器．不必重新消毒
D．抽出血液凝固者，为腹腔内血液
E．抽出物为脓液，丢弃
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答案：A术中应注意观察患者病情变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血；如血液凝固者，为血管内血液；若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并做细菌培养及药物过敏试验。
（84～88题共用题干）
患者女，宫内妊娠37周，C1P0，发现胎动减少2天入院。
84.以下措施不正确的是
A.胎心监护
B．B超
C．胎盘功能检查
D．胎儿头皮血血气分析
E．立即剖官产
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答案：E没有明显的产科指征，不应首选剖宫产，做相应的辅助检查后再做决定。
85.若B超提示羊水指数6cm，脐带绕颈一周，胎盘成熟，处理最为合理的是
A.宫口开大后行人工破膜，观察羊水量及性状
B．剖宫产最安全
C．卧位、吸氧、延长孕周
D．产程中加强宫缩，争取3小时内分娩
E．灌肠
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答案：AB超提示羊水少，应行人工破膜时，观察羊水量及性状、颜色，若羊水混有胎粪呈现黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。
86.人工破膜后，行阴道检查，宫口开大5cm．左枕后位．羊水Ⅲ度为棕黄色，频繁地出
现晚期减速，下列处理正确的是
A.立即行剖官产
B．行产钳术
C．等待自然分娩
D．静滴缩宫素，使其尽快分娩
E．吸氧、左侧卧位
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答案：A此时已出现胎儿窘迫，应首选剖宫产结束分娩，减少母婴并发症。
87.新生儿分娩后，Apgar评分为7分，属于轻度窒息，下列说法不正确的是
A．清理呼吸道
B．保暖在辐射台上，应在30～32℃
C．采用托背法使其建立呼吸
D．挤压新生儿腹部
E．吸氧
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答案：D新生儿娩出后首先要清理呼吸道、吸氧、保暖，采用托背法使其处于良好的通气状态，不可用手挤压新生儿腹部，以免造成新生儿内脏损伤。
88.新生儿经过初步复苏后．Apgar评分为9分，下列说法不正确的是
A．密切观察面色、呼吸、心率、体温，做好记录
B．继续吸氧
C．将新生儿放置于母亲的胸、腹部，早开奶
D．测体重、身长，手腕上系上母亲姓名及病历号
E．做好眼睛护理
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答案：B再次Apgar评分为9分属于正常新生儿，不需继续吸氧．只需做一般护理即可。
Bl型选搔题(89～)题
答题说明：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题密切相关的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（89～90题共用备选答案）
A．尿道结石
B．膀胱破裂
C．输尿管结石
D．膀胱结石
E．肾盂输尿管连接部狭窄
89.引起排尿突然中断的疾病是
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答案：D膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，常放射至阴茎头部和远端尿道，变换体位又能继续排尿。
90.引起肾绞痛的疾病是
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答案：C输尿管结石可引起肾绞痛，典型的表现为疼痛剧烈难忍，阵发性发作位于腰部或上腹部．并沿输尿管行径，放射至同侧腹股沟，还可累及同侧睾丸或阴唇。
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