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对于胆囊疾病择期手术的患者来说，办了住院手续后，前两天基本都是体检，体检结果出来后，医生将会根据前面等候病人情况安排手术，一般情况从住院到手术都需要三四天时间，手术后，逐渐拔掉引流管，等待进食，简单恢复，大概又要花去两三天的时间，整个过程算下来至少要一周左右的时间，这是以往的住院治疗情况。
“胆囊疾病住院治疗需要一周时间的情况在我医院外科已经得到了彻底的改变。自今年6月初开通胆囊手术快速康复通道以来，已经有十几个胆囊手术患者受益，从住院检查到手术，再到出院，只需要三天时间。”医院外科主任裴古亮告诉记者说，为了方便患者，节省医疗资源，他们率先在甘肃省县区开展胆囊手术快速康复通道，破除了传统手术的弊端，帮助广大患者得到了快速、舒适、经济的诊疗服务。
据悉，快速康复这一治疗技术是裴古亮年被甘肃省卫计委选派去澳大利亚墨尔本皇家医疗中心访问学习的成果，裴古亮在澳学习了三个月，学成回国后率先在本地区开展了腹腔镜下保胆取石术、腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术，腹腔镜甲状腺瘤切除术，单孔腹腔镜胆囊切除术技术等，同时引入从国外学到的外科ERAS（快速康复）理念，医院率先开展腹腔镜胆囊的切除的快速康复治疗，很好的解决了分级诊疗的病种下沉，减轻了病人的负担
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快速康复理念推翻了很多“常规”
术后不排气就进食，术后没多久就下地活动，这在传统观念里，似乎是不可理解的事情，但在外科快速康复理念逐渐引进中国的今天，已经在很多疾病的康复过程中被成功应用，让广大患者受益匪浅。“快速康复外科是欧美国家近年兴起的最新的疾病治疗模式，它减轻了患者痛苦，大大缩短了住院时间和费用，在安全的大前提下，加速了术后康复进程，节省了医疗资源。”裴古亮告诉记者。
据了解，快速康复理念是20世纪90年代末丹麦一位外科医师最先提出的，目前国外正在推广，国内已开始引入这个理念，医院开始尝试。它的主要机理是基于应激决定康复进程和并发症发生率的研究成果，在围手术期（即手术前、中、后期）采用一系列已被证实有效的综合措施，以尽量减少或阻断一切可能的应激信息传导，从而减轻机体不良反应，促进术后尽快康复。主要内容包括：对患者术前进行积极的心理宣教和辅导；不按常规留置胃管和尿管；术中控制输液、注意保温、提倡手术微创化和精细化、不常规留置引流管；术后尽早拔除各种管道；充分止痛、术后早期进食并下床活动等。
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术后第一天就出院让有的患者很“惊讶”
47岁的兰州打工卖烧烤的榆中籍刘女生因为胆囊炎来到兰大二院看病，经检查发现，刘女士还同时伴有多发胆囊结石，胆囊萎缩，经明确诊断后，医生建议刘女士住院手术治疗。考虑到合作医疗报销，也听说医院外科的胆囊手术做的很不错，于是，刘女士就来到了医院，通过咨询外科门诊，办理了住院手续，并在当天就完成了所有的术前检查。
第二天一早，刘女士被推进了手术室，腹腔镜下切除胆囊的手术很顺利，术后医生交代刘女士家人要早点进食，早点下床活动。“她还没排气呢，能吃饭吗？”刘女士丈夫用自己的“常识”质疑交代医嘱的医生张成胜。张成胜说：“我知道你没有排气，但这并不影响你进食，早点进食，早点下床活动一点问题都没有，反而还有利于快速康复。”
当术后第一天张成胜告诉刘女士家人可以办理出院手续时，家属一连问了好几遍：“她能回家吗？”“不需要再打几天点滴吗？”“这可是做完‘大手术’的人。”在得到确定的答复后，他们办理了出院手续，手术后康复也是非常快。
该院外科医生钱金告诉记者：“很多患者都有刘女士家这样的传统思维，但还有很多患者对快速康复理念十分欣喜和满意。”住在县城62岁的王大叔因右侧腹股沟包块反复疼痛来就诊，诊断结果是右侧腹股沟直疝，需要做腹腔镜下疝无张力修补手术。因为儿子儿媳比较忙，自己肩负着接送孙子上下学并料理家务的重任，所以王大叔在住院前一直咨询有什么办法能让自己以最短的时间把病治好，听到了快速康复通道后，王大叔欣然接受了手术，手术当天下午就开始下床活动、吃饭，不需要家人陪护，术后第一天一大早，家人为他办理了出院手续，对于这个手术前后只用了三天，王大叔和家人都十分满意。
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支撑胆囊手术快速康复通道的是过硬的技术和协作
医院外科是甘肃省首批建设的县级重点学科，年在甘肃省腹腔镜技能大赛中囊括了团体及个人第一，在周围地区很有影响力。该院外科主任裴古亮告诉记者：“我们经过十几年腹腔镜手术的经验积累，总结出了一些手术技巧，参考国外成功的经验，再加上与麻醉医生完美的配合，护理团队的精细护理，才能让快速康复的理念得以实行。”他说：“为了快速康复通道的顺利实施，医院相关部门，如影像科、超声科、麻醉科、手术室等给予了大力支持和配合，很多环节都打开了绿色通道。我们还开通了无痛病房，为患者进行很好的疼痛管理，让很多患者大大增加了舒适度，加快了手术创伤的康复。”
今年46岁的患者张先生说：“即使是现在，很多接受腹腔镜下胆囊手术的患者，手术前下胃管，手术后带尿管和引流管都是很常见的情况，但在医院外科裴古亮主任的手术组里，胆囊手术几乎没有胃管、尿管、引流管的存在，这为我们患者减轻了很大痛楚。”
裴古亮介绍说，快速康复通道的推广，医院各个环节的精诚协作，最终实现了方便患者的便民服务。他说：“不是所有的手术疾病都适合进入快速康复通道，患者可以通过我们24小时专人负责的热线电话咨询，然后到医院8楼外科医生办公室进行预约，我们科室的医生会进行专业的评估，然后才能决定是否可以进入快速康复通道治疗。”
据介绍，国家分级诊疗的惠民政策也在快速康复通道得到了很好诠释，比如腹腔镜胆囊手术通过医保后每天只需块钱，住院三天，一共自付1元，医院近万元的住院费相比为老百姓节省了很多费用。（江梅张蓉）
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