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小毛病大学问疝病疝气该怎么治

白癜风专家刘云涛 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5387123.html

勿以“疝”小而不为

疝,即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位,有腹股沟直疝、斜疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝、腰疝和食道裂孔疝等疾病,统属于疝和腹壁外科范畴。老百姓俗称疝为“小肠气”,就是因为人体小肠活动度大,较易从薄弱缺损部位疝出的缘故。疝疾病多由于反复咳嗽、便秘、排尿不畅、体力劳动、妇女妊娠及老年腹壁强度退行性变等原因引起,尤其老年人高发,是老年人群的常见病。然而,对于疝疾病的危害多数患者仍不太重视,尤其是一些老年患者误以为“小肠气”仅仅是“一股气而已,不用处理”,殊不知疝出的小肠等内容物有嵌顿坏死甚至破裂致人死亡的危害!

一、疝的症状和危害

疝疾病以腹股沟疝最常见,约占全部腹外疝的90%,其主要表现就是在腹股沟区可以看到或摸到包块,通常清晨或平卧后较轻微,但傍晚和长期站立咳嗽时较明显。轻症患者包块可能只见于腹股沟区,重症者包块会突入阴囊或阴唇,至两侧外阴外形不对称,严重影响外观。除外形改变外,疝突出时还会引起患者局部疼痛和下坠不适感,肠管下坠可至腹痛腹胀、便秘、消化不良等症状。由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻,成人疝患者易导致性功能障碍。如腹股沟区包块突然增大并伴有剧烈疼痛和腹痛,需警惕疝内容物嵌顿可能,如延误诊治有发生疝内容物坏死、穿孔和腹膜炎风险,严重者可使人死亡。

二、疝的治疗方法

成人疝一旦明确诊断无法自愈且药物治疗无效,手术是治疗唯一手段(一周岁以内的患儿有自愈可能,可暂缓手术)。目前对于成人腹股沟疝的手术治疗可分为3类:传统缝合修补,开放无张力修补和腹腔镜无张力修补。

腹股沟疝腹腔镜下所见

*传统缝合修补:年由Bassini首先报道后使用至今,是用人体自身的肌肉、腱膜或筋膜等组织缝合来关闭腹壁薄弱缺损区。该术式最大的优点是价格低廉经济,但手术方法改变了组织的正常解剖结构,缝合部位存在高张力,术后复发率及疼痛发生率高。目前仅应用于疝嵌顿至肠绞窄坏死患者,因术区严重污染而无法进行补片修补。*开放无张力修补:年,Lichtenstein首先发表并推广该术式,这一手术方法不是粗暴地把疝缺损的边缘强行缝合在一起,而是改用一张补片覆盖缺损的部位,使得疝治疗步入无张力时代。相比传统缝合修补,本术式具有复发率低、疼痛发生率减低的优势,使用以来受到广大患者的欢迎。补片的材料和结构对手术效果至关重要,也决定了无张力修补手术的价格。目前医学材料学的进步发展很快,各种新型轻量型补片、双层适合腹膜前修补的补片、针对疝环加强修补的网塞补片等材料不断面世,为不同疝疾病诊治提供了更加优化的手术方案,降低了疝复发率和患者术后不适度,提高了广大疝患者的生活质量。

开放无张力疝修补术切口照片

*腹腔镜无张力修补:年,Ger首次成功报道,其修补原理仍遵循补片修补无张力的原则,只是将开放手术的大切口缩小微创化至小切口来完成,并且具有修补层次最深,补片放置更大更平展的优势。常有人形容疝就像“杯子破了洞”,腹腔镜无张力修补如同从杯子腔内用大的补片来补牢,更符合修补的力学原理,进一步降低了疝术后复发和疼痛的发生率,尤其适合双侧腹股沟疝、复发疝和美容要求高的患者。不过,由于本术式需患者全身麻醉且技术操作复杂,治疗费用相对高昂,目前仅局限于有腹腔镜技术基础的疝治疗中心有开展。

图4腹腔镜无张力疝修补切口照片

三、我们的特色

我院疝病诊疗特色:

我院已能熟练开展小儿腔镜疝高位结扎术、儿童疝小切口高位结扎术(以前很多人去南昌做的那种手术)、腹腔镜疝修补术、开放无张力疝修补术等手术,手术种类齐全,技术全面,专科优势明显,是我院主打专科,在县内已有很大影响力。

建院三年来我院收治各类疝患者近千例,涵盖腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、白线疝、切口疝、闭孔疝;有难复疝、嵌顿疝、巨大疝、复发疝;有疝合并隐睾、重度精索静脉曲张、鞘膜积液的;患者年龄最小的才8个月,年龄最大的岁。所有病人术后均恢复良好,无一例出现严重并发症。绝大多数患者术后第二天轻松出院,不用换药,不用拆线。我院最近已开展日间手术(当天入院当天手术当天出院)。

我院是城乡居民医保、职工医保、医院,在我院就诊的患者,居民医保、农医保患者起付线只要元,可报费用报销比例达90%;职工医保起付线只要元,可报费用报销比例达90%:贫困户实行先诊疗后付费,医疗费负担10%。

我院专家介绍及热线电话

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编辑:曾明亮责编/审核:黄懿部分图片来源网络版权归原作者所有

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