肝癌是我国最常见的肿瘤之一,曾号称癌中之王,过去文献称其患者平均生存期只有3-6个月,能生存5年以上是十分罕见的。因此,当一些患者获知自己的病情时,就像得到死亡通知一样,十分恐慌。其实,随着现代医学技术的进步,不少肝癌可以早期发现、彻底根治,一些不能根治的患者也可以延长生存期,人们大可不必谈癌色变。
肝癌绝大多数与肝炎、肝硬化密切相关,国内主要以乙肝为主,90%的肝癌组织中可见到乙肝病毒。慢性肝炎患者肝癌的发生率可较正常人高出倍。而肝癌患者合并肝硬化的有60%~80%之多。在肝癌高发地区,黄曲霉毒素污染程度高于其他地区,应尽可能少吃霉变的食品(如霉变的花生、玉米)。有些地方水源不好,肝癌发病率也很高。另外,遗传因素也与肝癌的发生有一定关系。
要使肝癌成为可治之症,必须重视下面几点:
◆乙肝是肝癌的诱发因素之一,要尽量阻止乙肝向肝癌发展。
首先要做到三个“好”——休息好、营养好、心态好。还要注意不要乱用药,是药三分毒,药大多在肝脏代谢,有些患者得了乙肝,就拼命地抗病毒,把中药、西药当饭吃,这样不仅不能彻底清除病毒,反而带来了病毒变异、抗药、药物毒性损伤等一系列新的问题。抗病毒治疗是需要的,但阻止肝纤维化的发生和发展才是治疗的中心环节。
◆早期发现肝癌。
早期发现肝癌的最好方法就是定期检查,尤其是高危人群(如40岁以上的乙肝或丙肝病毒感染者),最好每3个月到半年抽血检测1次甲胎蛋白,并做肝脏B超检查以期早期发现肝癌。当怀疑肝癌而又不能确诊时,还可以做磁共振、CT检查、肝血管造影、肝穿刺活检等。总之,如果能提高警惕,在产生肝癌怀疑,即出现面色晦暗,眼睛、皮肤、小便发黄,牙龈、鼻腔易出血,食欲不振,疲乏无力,腹部胀满等肝功能恶化表现时,及时做各种相应的检查,肝癌还是有可能早期或相对早期发现的。
◆肝癌的治疗首选仍是手术切除。
患者应选择以手术为主的综合治疗。对于身体状况较好、肝硬化不重、肿瘤不大的患者,首先选择手术切除,可以根据情况采取微创或开放手术,医院肝胆外科的肝癌切除手术80%以上采用腹腔镜肝癌切除术,其优点是创伤小、恢复快,手术效果与开放手术相同。部分患者出现复发与转移时,仍可再手术切除。暂时不能手术的患者,经过保肝治疗或先施行肝动脉结扎、栓塞、冷冻、癌内注射抗癌剂等姑息性外科治疗后,发现肿瘤明显缩小,可再行二期切除,可使根治无望的病例有希望根治。若肝功能差,不能手术切除,病灶较局限,可以选择微创的手段局部治疗;若病灶较广泛,可以选择介入治疗;目前应用于临床的各种局部疗法主要有:肝动脉栓塞、酒精注射、射频、微波、激光、冷冻等,同时实施免疫治疗、靶向治疗、基因治疗。中药治疗方面,浙江省著名中医肿瘤专家柴可群主任中医师总结其防治肝癌三大法则——扶正气、祛痰毒、调情志。取得了良好临床应用效果及经验。
肝胆外科—肝脏肿瘤诊疗特色
医院肝胆外科是省中医药重点专科,拥有高水平的专家团队及先进的诊疗设备,现有教授2人,主任医师3人,副主任医师1人,博士1人,硕士4人;相关诊疗设备有排炫速双源CT、3.0T核磁共振、数字减影式血管造影机、术中B超设备、高清腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、超声刀、电外科(能量)平台,肝脏射频治疗系统等。
技术特色:
建立了由肝胆外科、影像、介入、肿瘤内科、肝病科等组成的多学科诊疗团队(MDT),对原发性肝癌患者进行早期诊断和以手术为主的综合治疗。原发性肝癌病人采用根治性手术切除(包括不规则切除、肝段切除、半肝切除)、术中超声定位及射频治疗等,近年来科室广泛采用微创肝切除术,90%以上的肝癌根治手术可以在腹腔镜下完成,同时注重围手术期肝储备功能评估和病毒感染的控制,并在现代医学诊治理念的基础上加入了中医药的元素,取得了良好的效果;不能手术切除的肝癌采用TACE、无水酒精注射、射频治疗和中医中药治疗等综合方案,部分病人长期带瘤存活;结肠癌肝转移的病人采用微创一期结直肠癌根治及肝转移病灶切除,采用化疗、靶向治疗联合手术切除的综合治疗方案,部分病人可治愈。
近年来,科室多项科研成果得到省人民政府和省卫生计生委的奖励,多篇学术论文在SCI收录期刊及国内高水平杂志上发表,目前有多项包括省重大科技专项在内的省部级在研项目。
专家门诊时间:
周三上午:张春杰副主任医师
周四上午:张竝主任医师
周五上午:应学清主任医师
专家简介
张竝,科主任,主任医师
擅长肝脏、胆道、胰腺、甲状腺、乳腺疾病及门脉高压症、胃肠道肿瘤的诊治,特别是肝胆疾病、胃肠道肿瘤的微创治疗,复杂胆道疾病、胰腺和胃肠道肿瘤手术治疗等方面有较丰富的经验。
应学清,主任医师
从事普外科临床工作24年,曾在上海六院、医院、医院进修。对肝胆胰脾、胃肠道、腹股沟疝、甲状腺、乳腺疾病的诊治有丰富的临床经验,擅长腹腔镜胆道和腹壁疝手术、肝胆胰及胃肠道肿瘤的根治术等。著有10余篇论文在中华级杂志和国内核心期刊发表。
张春杰,副主任医师
多年来一直从事肝胆胰脾、胃肠外科的临床、教学与科研工作,擅长肝胆胰脾、胃肠外科多发病,疑难病的诊断与规范化治疗,擅长腹腔镜微创治疗。曾到台湾秀传远距微创手术中心,医院进修学习。发表学术论文十余篇,承担及参与浙江省厅局级课题2项。
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