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腹腔镜腹股沟斜疝修补术围手术期护理

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腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)是一种安全、技术合理的无张力修补手术。腹腔镜腹股沟疝修补术主要包括两种方法:经腹腹膜前补片植入术(TAPP),全腹膜外补片植入术(TEP)。研究显示,腹腔镜腹股沟疝修补术复发率为1%一2%,等同于开放式无张力修补术,低于开放式有张力修补术;腹腔镜腹股沟疝修补术与开放式手术相比,切口小、疼痛轻、恢复正常体力活动早。

术前护理:

可进食的患者手术前一日晚餐可进清淡易消化饮食,避免过饱,忌:油腻、辛辣等刺激性食物;

手术前一天晚上22:00以后不进食,0:00以后不进水和食物;

如果医生下达术能(一种可以口服的营养液)医嘱,在手术前一天晚上22:00至手术当天早晨4:00之前可以少量多次饮用,以保存体力;

手术当日晨4:00之后不得经口进任何食物和水。

和腹腔镜胆囊切除手术的宣教相似,由于均是腹腔镜下进行手术,所以护士要协助患者清洁脐部皮肤,避免引起切口或腹腔感染,因此要保证脐窝的干净卫生。

清洗术区皮肤:在条件不允许患者洗澡的情况下,清洁下图中的暗区范围的皮肤,首先用温水擦拭1遍、再用皂水擦拭1遍、再用温水擦拭3遍,将皮肤上的残留污垢及皂液擦净、擦拭期间请注意保暖,以免着凉,并请家属陪同在身边;术晨护士为您备皮后再次用温水擦拭下图暗区皮肤3次,去除皮肤上的残留汗毛、并更换干净病员服。

其他:

请保证您的住院账户余额充足,防止术后因陪护少,不能及时缴费,影响治疗和护理;

手术前一天请及时拿着穿过的病员服,到住院部一楼入院接待室更换一套干净病员服(上班的时间段更换,因下班的时间段入院接待室工作人员不够,影响更换病员服的进度),更换后并请及时试穿,如果不合身请及时更换,并准备好手术晨清洁皮肤后穿好。注:病员服内不得穿戴任何衣物;

手术前一日请将戴在身上的金银首饰(项链、耳环、戒指、手镯、发卡、手表等任何金属物质)全部交给家属妥善保管;

如果口腔内有活动的假牙,请及时卸下来,不得带入手术室,以免因气管插管动性义齿误入呼吸道引起窒息及坠积性肺炎;

如果有美甲或涂了指甲油,请及时卸掉,以免术中观察不到您的血氧饱和度,影响医生的判断;

手术前一夜请保证良好的睡眠,如因紧张无法入睡,请找医护人员帮忙;

手术晨请不要化浓妆,涂口红,卸掉隐形眼镜,以免影响麻醉师在术中判断病情。

要准确的告知医护人员您有无对胶布,碘伏及其他一些药物的过敏史。

术晨,护士通知您去手术时,请不要紧张和着急,先去洗手间排尿,准备好住院后检查的CT,MRI的片子交给手术室护士,并等待病房护士与手术室护士交接完毕后由手术室护士带领您进入手术室(门诊楼5楼),请您放心。

如果,有临时出现的一些状况一定要告诉您的责任护士或者手术室护士(如来例假,心前区不适,陪护不在身边或对于这个手术家人的意见不统一等等)!

重中之重:如果您在手术当天需要增加一名陪护,请提前让相关陪护人员做好核酸检测,以免因手术当天不能及时取出核酸结果而耽误增加陪护的计划。

(注:手术前一天下午家属和患者请不要离开病房,会有手术室护士和麻醉师来访视,告诉您一些关于手术的注意事项,不要错过哦!!!)

术前您应准备生活用品:(如便盆,尿壶,吸管,垃圾袋,脸盆,加压盐袋等)。

术后护理:

腹腔镜疝修补术刚刚做完后,建议在原来疝的补位压迫一个沙袋(2~3h)。如果病人早期下床或小便或咳嗽时疝囊部位用手按压。

鼓励病人早期下床活动。

饮食避免吃容易引起肠胀气的食物(如豆制品及奶制品),进清淡易消化,营养丰富饮食。

开腹疝修补术后患者一般需要卧床3天,而TAPP术后6h可酌情考虑下床活动。

我们需要您的协助:

观察切口辅料有无渗血;

定期观察患者有无排尿排便困难;

患者是否出现切口及肩背部的疼痛,影响夜间休息;

患者下床活动时,请您一定要搀扶患者,避免引起跌倒坠床。

术后24小时内出现腹股沟区或阴囊内淤血肿块,请不要紧张,及时通知医护人员对患者进行相应的检查和治疗。

出院后:

半年内不能负重。术后3个月内避免剧烈咳嗽、用力排便、重体力劳动、主动性运动锻炼等可致腹腔压力增高的活动。如工作强度低(如办公室办公等)可术后1周恢复正常工作劳动。

保持大便通畅,忌食辛辣刺激性食物,忌饮酒,建议多吃新鲜水果和蔬菜;天气变化,注意保暖,避免引起感冒咳嗽等增加腹压的因素。

如出现体温升高超过38.0℃,切口红肿渗出,腹部剧烈疼痛,尿潴留,严重咳嗽、便秘等情况需及时来院就诊。

术后14天左右,请联系主治医师复查,检查术后恢复情况。

END

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