小儿疝气是小儿外科最常见的儿童外科疾病之一，最常见的就是腹股沟斜疝，是宝宝还在胚胎发育过程中，腹膜发育不完全导致的。尤其是早产儿、低体重儿，因腹膜鞘状突没有闭合、生长发育不完全，一旦过度用力哭闹、便秘、咳嗽等，腹内压增高，小肠就会通过腹膜缺口疝出，在宝宝的下腹及生殖器附近形成包块,包块下坠接近或进入阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。
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腹股沟斜疝是什么？
正常人双侧腹股沟各有一个腹股沟管，有内外两个口。腹股沟斜疝即腹腔内容物经腹股沟管内环口进入腹股沟管甚至穿过腹股沟管经外环口进入阴囊（大阴唇）。当孩子哭闹,奔跑等用力过猛的情况下就会在阴囊/阴唇上方看到包块,安静后又消失。
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宝宝为什么会发生疝气呢？
腹股沟斜疝发病原因与先天性腹壁缺损、腹壁强度弱和腹内压力过高两个因素有关。个别患儿在半岁最迟1岁之前经过保守处理，有自愈的可能，但是，绝大多数患儿病情还是有反复。为杜绝嵌顿疝等危及生命的急症发生，唯一的办法应该是及早手术治疗。
疝气嵌顿：仔细观察宝宝的疝气，会发现鼓出来的包是可以缩回去，如果疝内的组织不能回纳，宝宝腹痛加剧、哭闹不止，甚至出现呕吐、腹胀、不排便等症状，就是发生了疝气嵌顿。1岁左右的孩子疝气容易出现嵌顿，而一旦出现嵌顿，男孩可能发生睾丸缺血，睾丸是产生精子的地方，反复缺血，会对以后的生育造成一定影响。女孩则可能导致卵巢或输卵管缺血坏死。
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如何鉴别宝宝是否有疝气？
一观察：观察宝宝在哭闹的时候肚脐部位、腹股沟或阴囊有没有肿物突起，如果该肿物在宝宝平躺、睡觉时消失，或者在用手轻轻按摩后可以消失，那就可能是疝气。
二光照：小儿鞘膜积液也会在腹股沟处产生突出的小包，需要区分清楚，用手电筒照射，如果肿物透光，可初步诊断为鞘膜积液，如果透光不明显，考虑为疝气。
三检查：最终医院进行检查，明确诊断是否是疝气。
小儿疝气的手术方法有哪些？
小儿疝气手术，又称“疝囊高位结扎”，属于小儿普外科手术中比较简单的手术类型。手术方式有传统手术、微创手术。
目前我院采用的是微创手术
微创手术，相比传统手术，它具有切口小（0.5-1cm切口）、手术时间短、术后护理方便、愈合快、术后无痛苦、不需要拆线等优势。所以家长不需要太过担心手术伤害。
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小儿疝气手术时间选择
普通的疝气手术时间建议1岁以后尽早手术。年龄越小治疗效果越好，恢复得效果也越好。手术时间与季节和年龄的关系并不是很大。因为1岁以后小宝宝的疝气基本上不会自愈，手术治疗是唯一的选择。如果宝宝疝囊较大反复嵌顿，建议6个月之后择期手术。因为小儿疝气一般不会有明显不适，一旦病情发展，肿块下坠接近或进入阴囊/阴唇，就会造成孩子活动及行走不便，严重时会发生嵌顿不能还纳，甚至威胁生命。同时，一旦发生嵌顿，宝宝往往会承受很大痛苦。
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如果宝宝有疝气家长应该怎么办？
第一点：如果宝宝年龄较小，疝囊（肿物）较小可以先观察，待宝宝1岁以后如果还是有疝气就及时手术。而平时我们需要做些什么呢？
以下4点我们要适当注意：
小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹，咳嗽，便秘，生气，剧烈运动等。疝气患儿应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。疝气患儿应尽量减少奔跑与久立，久蹲，适时注意平躺休息。应适当增加营养，让宝宝长得结结实实，腹壁强度增加也能增加疝自愈的可能。第二点：很重要！！！如果宝宝的疝气不慎被嵌顿不能回复，宝宝剧烈反复哭闹务必及时（3-4小时之内）医院及时向医生求助，无论刮风下雨、白天黑夜只要宝宝疝气嵌顿请及时求助医生！！！所以，疝囊较大、多次嵌顿患儿建议半岁之后择期手术，因为此类疝气半岁之后自愈几乎不可能。
我院外科主任主治医师程茂奎针对小儿疝气采用的就是微创手术。
外科主任咨询
最后补充一点：小儿鞘膜积液和小儿腹股沟斜疝非常像，普通老百姓常常难以区分，所以如果发现患儿腹股沟或阴医院找医生就诊。个别小儿鞘膜积液2岁前有自愈可能，2岁以后很少自愈，需要手术治疗。小儿鞘膜积液和疝气都是最常见的小儿疾病，一种囊内是液体，另一种囊内是腹腔内容物。有时可两者同时发病，两者发病原理及治疗方法基本相同。
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