每一个病患儿童的背后，都有一个或多个家庭的倾心关切，牵挂着许多人的心。不同于成年人，儿童的语言表达、知觉感知等能力受限，患病后更需精心照护和治疗。
以解除患儿疾病为己任，医院小儿普外科主任曹慧和她的同事们，仅仅追踪业界最前沿技术，孜孜以求，以更 的治疗技术，更个性化的治疗方案，更大的责任心，不断推动我市小儿普外科整体水平的持续进步，惠及众多患儿。
曹慧说：“作为一名小儿外科医生，对患者负责，是一个需要坚守的理念，更需要强大的技术力量支撑。把孩子的病治好，是我们的初心，也是我们的 目标”。
一起来分享她的三个从医小故事。
01
这是一名2岁男孩。听医生说孩子身上鼓起的地方是一个个头挺大的囊肿时，男孩的家人都立即紧张起来。
据男孩的家人讲，大约从一个多月前，男孩就开始有点不对劲。孩子说自己肚子疼，加上有点发烧，家人医院。消炎治疗后，孩子的疼痛暂时缓解，就回了家。但很快，男孩又开始肚子疼了。
医院小儿普外科，曹慧主任接待了男孩一家。彩超检查结果很快出来了：男孩患有先天性胆总管囊肿。
先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症，是以胆总管囊肿或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点的胆道畸形，是最常见的一种先天性异常，也为先天性肝胆系统囊肿中最多见的一种疾病，可同时存在其他病变。多在婴儿和儿童期发现。女性发病高于男性，占总发病率的60%～80%。
有了胆总管囊肿怎么办？如果不做手术，孩子的胆总管囊肿随时有穿孔、破裂的风险，出现并发症时孩子的生命会受到严重威胁。
如何摘除囊肿？传统的治疗方式是，开腹手术摘除囊肿。但对于年龄极小的儿童来说，这种手术方式的负面效果是极其明显的。
“胆总管囊肿同周围血管粘连紧密，手术时巨大的囊肿创面会发生出血，风险很大。如果创口过大，胆汁引流出体外会造成孩子消化、吸收不良、电解质紊乱及胆道感染，孩子未来的身体情况也不乐观。另外孩子年龄小、体重低，手术时间太长对孩子的术后复苏会带来很大的影响”，曹慧主任介绍说，传统的开腹手术已经落后了，基本很少再采用了。
小儿外科的未来发展有两个趋势，其中之一就是以腹腔镜为代表的微创技术。医院小儿普外科，曹慧和她的同事们从十多年前就开始引进腹腔镜技术，多年来的娴熟运用积累了丰富的经验。
这名2岁的男孩就是接受了腹腔镜下的胆总管囊肿切除手术。囊肿切除以后，曹慧又截取了大约30厘米长的小肠，为孩子再造了胆管。
手术中男孩恢复顺利，几天后开始进食，一周后出院。两周后复查患儿*疸完全消退，各项生化指标正常。看到孩子恢复的这么快，男孩的家长都很欣慰，对治疗效果非常满意。
事实上，这只是腹腔镜技术运用的一个缩影。曹慧表示，新生儿的器官小，很脆弱，他们体内只有几十到一百毫升血，流失几十毫升，生命便会遭受威胁，不像成人流毫升甚至毫升也能恢复过来。因此，儿童手术不仅难度大，风险高，开腹手术留下的巨大疤痕也影响着术后的恢复、组织功能和患儿的心理健康。而腹腔镜技术的运用，视野开阔、操作可视、创伤极小、 治疗，实现了真正意义上的微创。
曹慧主任介绍说，微创手术是医院小儿普外科的一大特色，开创了本市腹腔镜治疗小儿外科疾病的先河。多年的成功实践，已使得腹腔镜手术例数以及病种在省内同行业处于 水平，治疗效果满意。目前，能独立开展多个病种的微创外科及腔镜手术，包括腹腔镜先天性胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术，腹腔镜下脾脏切除术，腹腔镜下十二指肠菱形吻合术，腹腔镜食管裂孔疝修补术，腹腔镜卵巢囊肿及畸胎瘤切除术，腹腔镜卵巢囊肿剥离术，腹腔镜肠粘连松解术，腹腔镜常见性及长段型巨结肠根治术，腹腔镜肠旋转不良矫治术，腹腔镜美克尔憩室切除术，腹腔镜肠系膜囊肿切除术、腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜脾囊肿开窗术、腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，腹腔镜胆道探查术等手术。
02
医师节前，曹慧的手机上收到一条信息，这是一条表示感谢的短信。发短信的赵先生是安徽萧县人。
让我们把时光回到两年前。
两年的夏天，赵先生带着6个月医院的时候，他已经有点不知所措。女儿上腹部鼓起的疙瘩，让他心里有个不好的预感。
医院，孩子被诊断为小儿肝母细胞瘤。
小儿肝母细胞瘤，由肝脏胚基组织发生的肝脏恶性肿瘤。多发生于3岁以下婴幼儿。临床特点是腹部逐渐增大、上腹可触及包块、食欲减退、消瘦、贫血等。晚期有*疸、腹水等。根据临床表现和实验室、辅助检查结果确诊。如果肿瘤是单发的、瘤体较小位置表浅且无肝外转移，手术切除可获治愈。
“这是一种相对多发的小儿复杂疾病。从治疗上来看，越早发现并接受规范治疗，治愈的希望越高。有些孩子的情况发现得太晚了，治疗效果就不好。对于赵先生的女儿来说，属于发现较早的”，曹慧主任说，对于肝母细胞瘤的治疗，手术切除是 步。
不过，这一手术的风险极大。由于肿瘤巨大，而且发展很快，已经挤占、压迫周围血管和其他脏器，小儿腹腔中本来就空间小，肿瘤压迫后腹腔中的解剖结构往往会发生扭曲移位，手术极考验主刀医生的经验技巧。此外，脏附近血管丰富，且紧贴下腔静脉，有很多分支，一旦破裂出血，很难找到出血点，将如同溃堤般堵也堵不住。
曹慧主任表示，“小儿外科往往会面临这样一个问题。同样的手术，成年人可以承受，但对于小儿来说，就要考虑到身体承受能力。所以，在制定手术方案时，我们往往需要综合评估，多次推敲，把各种可能出现的风险都要预先评估并作出预案”。
一切准备就绪以后，赵先生的女儿接受了手术。手术中，曹慧主任将其病变的右半个肝脏切除。
到现在已经两年过去了，听到赵先生说孩子一切都好，定期检查未发现异常，曹慧也由衷地感到欣慰：“通过我们的努力，孩子收获健康的同时，我们也会很有成就感”。
曹慧和她的同事们有理由感到自豪。作为淮海经济区内小儿外科的领*力量，医院小儿普外科创建于年，是江苏省临床重点专科，是徐州市首批重点专科、徐州市医学重点学科、徐州市优势学科和徐州市小儿外科诊疗中心，还承担着江苏省民*厅救助治疗的“明天计划”工程。自成立后一直担任着本地区大多数门、急诊工作任务，病人数、床位利用率、床位周转例数一直处于饱和状态，每年为本地区治疗了小儿普外科大量的疑难、危重患儿，切实解决了广大患儿的痛苦，是苏北地区和淮海经济区内 的一支小儿普外科专业队伍。
03
急腹症，小儿外科最常见的疾病类型之一了。说一个三岁男孩贝贝（化名）的就医经历吧。
贝贝被家人送到医院的时候，发烧、肚子疼，无论是查体还是查血，都显示高度疑似阑尾炎。彩超检查显示，阑尾部位确实有明显肿大。
“不过，虽然如此，我们对孩子是否患有阑尾炎，还不能给出一个肯定的结论。原因很简单，大量的临床实践表明，3岁以内儿童的急性阑尾炎并不是以腹痛为最初症状，呕吐、发热、腹泻、不吃饭为主要症状，绝大多数，最初的症状为低热，1~2天后，出现发热，所以有许多家长当内科疾病来就医”，曹慧主任说，为了进一步确诊并尽快治疗，她立即安排给贝贝做了腹腔镜探查。
探查的结果显示，贝贝并不是阑尾炎，但阑尾部位又确实存在的病变是怎么回事？
回过头来再次与贝贝的家长沟通，曹慧获得了一个重要的信息，送医两天前，贝贝曾经吃了带有枣子的粽子。至此，曹慧表示，贝贝病变的阑尾部位，极大的可能是枣核堵塞引发的。
后来的手术过程，证实了曹慧主任的判断。手术过程中，医生从贝贝的阑尾部位取出来一个枣核，这颗让贝贝备受折磨的枣核，横在了阑尾部位无法顺利下行，引起了梗阻。
结合贝贝的就医经历，曹慧表示，腹痛性疾病是儿科常见的疾病之一，由于孩子小，对腹痛的表达方式仅仅是哭闹，不能及时准确表达腹痛的性质、部位和变化过程，而且查体时经常有不配合的情况。也有的大一点的孩子因害怕打针、害怕住院而掩盖病情的。所以，小儿腹痛容易误诊，尤其是对婴幼儿时期的孩子，由于年龄太小，不会说话，不能像成人对病情描述清楚，因此，当小孩子发生腹痛的时候，一定医院就诊，咨询小儿外科医生，从发病特点来判断是否是小儿急腹症，以免延误病情。
“对于小儿外科的医生来说，孩子稚嫩的面孔，让我们在面对他们时，心里更柔软。也让我们在工作中，时刻提醒自己，多一点耐心、多一点细心，更要多一点挑战疑难疾病的勇气，多一点技术的超越”，曹慧主任说。
科室名片
医院小儿普外科开放病床60张，现有医护人员36人；医师13名，主任医师3名，副主任医师2名，主治医师2人，住院医师6人；其中硕士学位10人，在读博士5人；专科现有护理人员23人，副主任护师1人，主管护师7人，护师13人；其中江苏省专科护士2人；担任中华医学会新生儿外科学会委员1人，中华医学会小儿肛肠外科学会委员1人，江苏省医学会小儿外科分会侯委主任委员1人，委员2人，江苏省抗癌协会小儿肿瘤专业委员会副主任委员1人，委员1人，徐州市外科学分会副主任委员1人。
常规开展小儿甲状腺舌骨囊肿切除术、甲状腺腺瘤切除术、腮源性囊肿及瘘管切除术、颈静脉扩张切除术、生物补片治疗巨大食管裂孔疝修补术、改良Nissen治疗食管裂孔疝、肝肿瘤右半肝、左半肝及右三叶肝切除术、胃大部切除术、腹膜后畸胎瘤切除术、神经母细胞瘤切除术、肠系膜淋巴瘤切除术、骶尾部畸胎瘤切除术等。在治疗各种原因引起小儿急腹症（小儿急性阑尾炎、急性肠套叠、急性肠梗阻、麦克尔憩室炎、卵巢扭转、肠扭转、小儿胆总管囊肿穿孔、外伤引起腹部脏器损伤等）诊治水平及预后处于市内 地位。开展的电子纤维肠镜可检查年龄最小3月婴幼儿全结肠病变，对结肠息肉、慢性结肠炎、家族性多发性息肉病可以早期诊断及时治疗，其效果好、恢复快深受广大患儿家长欢迎。
守护
健康
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