打造保定地医院
孩子肚子痛，相信所有家长在带娃过程中都经历过，除了常见的着凉、饮食不当、胃肠炎以外，作为医疗知识相对欠缺的家长可能不知道一部分孩子腹痛是由于外科急腹症导致的，如急性阑尾炎、肠套叠、原发性腹膜炎、梅克尔憩室、肠旋转不良、消化道穿孔等。其中，肠套叠、急性阑尾炎及腹股沟嵌顿性斜疝最为常见。
外科急腹症引发的腹痛
是一个危险信号，
家长要高度警惕，
医院就诊的患儿中，
因为急腹症就诊不及时，
造成严重后果的患者可不少见。
让我们一起来了解几种
最常见的外科急腹症。
△网络配图
急腹症
01
肠套叠
肠套叠是指肠管的一部分及其系膜套入邻近肠腔内的一种疾病，是小儿时期特有的一种急腹症，多发于4～18个月的婴幼儿，男女发病比率3:1。常见表现有：
①阵发性哭闹
阵发性哭闹为首发症状，系肠绞痛所致。孩子哭闹时表情痛苦、面色发白、双臂乱动、屈腿、出汗、拒奶等，持续数分钟后腹痛消失、嬉戏如常或安静入睡片刻，间隙约半小时后又突然哭闹不止，呈反复阵发性发作。
②呕吐
呕吐为早期症状，常在阵发性哭闹开始不久出现。最初吐出物为奶汁或食糜等胃内容物，次数不多，以后呕吐胆汁。
③便血
便血为本病的特征。约85%的病例在发病后6～12小时排出果酱样粘液血便，也可为新鲜血便或血水，多无粪臭味。
④腹部包块
在腹痛发作间隙期，大多数患儿可在腹部触摸到一腊肠样肿块，是本病的确诊依据之一。
治疗上，如肠套叠发病在48小时内，且全身情况良好者，采用空气灌肠复位，其成功率高达90%以上。若发病已超过48小时，且空气灌肠复位失败，或腹胀加剧，有腹膜刺激征者，必须及时手术治疗。
△网络配图
急腹症
02
急性阑尾炎
急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一，年龄越小症状越不典型。
3岁以内婴幼儿常常以呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食为早期表现。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动，应小心阑尾炎的可能。一般来说，婴幼儿的病情较成人严重，短时间内会出现阑尾穿孔而危及生命。
5岁以上儿童，腹痛是本病的主要症状，开始是上腹部或脐部钝痛，数小时后转移至右下腹部，多伴有食欲不振、恶心、呕吐。若反复检查均可发现右下腹有固定而明显的压痛，即为诊断急性阑尾炎的可靠依据。急性阑尾炎，绝大多数患儿都需进行手术治疗。
急腹症
03
腹股沟嵌顿性斜疝
本病男孩明显多于女孩。表现为腹痛、哭闹、局部压痛以及频繁呕吐等，腹股沟或阴囊内肿物不能还纳。嵌顿性斜疝可引起肠梗阻、肠管坏死等严重并发症而危及生命，应及时手术治疗。
△网络配图
由于小儿外科急腹症的病情往往较重，且来势凶险、病情进展快，故早期发现、早期诊断、及早治疗至关重要。有些家长可能会问，我们自己怎么初筛孩子是不是外科病因造成的腹痛呢？教您一个简单方法：
腹痛内、外科的鉴别
内科：非持续性、不固定、不进行性加重、少伴随症状、喜按揉。
外科：持续性、固定、进行性加重、多有伴随症状、拒按揉。
当然，
这些症状也并不能绝对的
区分是否为急腹症，
建医院，
让医生通过诊查来帮您明确病情，
指导下一步治疗。
外一科/供稿
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