??????引言
儿科开放手术会留下15厘米多长的手术切口，在孩子的成长过程中可能会对其心理产生影响。儿科微创手术，切口小、恢复快、住院短，了解下适用于哪些手术......
近日，12岁的正正和1岁的菁菁来到青大附院小儿外科就诊。正正被诊断为“右侧肾上腺巨大肿瘤”，影像学检查示肿瘤直径7cm；菁菁诊断为“右侧先天性肾发育不良”。
两例手术如果采用传统经腹腔或经腹膜后开放手术，手术切口长约15-20cm，创伤大，恢复慢，术后瘢痕大，患儿心理影响大；如果采用后腹腔镜微创手术，只需要切开3个0.5-1cm的“微小切口”，用气囊经小切口进入腹膜后间隙扩大手术空间，建立腹膜后气腹操作区域，进入直径0.5cm的手术监视镜头及操作器械，即可完整切除肿瘤，具有术后切口小、美观、恢复快、住院时间短等多项优点。
▼开发手术与微创手术的术后切口比较
经过杨传民、张虹、郝希伟、赵静、沈峰等组成的小儿外科微创团队的严谨讨论后，在麻醉科、手术室团队的密切配合下，对2名患儿实施了后腹腔镜微创手术，手术均获圆满成功。临床上对于直径超过5cm的肾上腺巨大肿瘤，实施腔镜微创手术难度很高，两例手术的成功实施，标志着青大附院小儿外科腔镜微创技术已经达到了国内先进水平。
▼切除的巨大肾上腺恶性肿瘤
小儿腔镜微创技术（腹腔镜和胸腔镜），是未来手术方法发展的一个必然趋势，利用腔镜视野放大的技术特点，极大地改善了小儿手术操作空间小的限制，可同时检查并治疗小儿外科40多个病种，真正体现出“小空间，大视野”的技术优势。
青大附院小儿外科非常重视微创手术的开展，选派郝希伟主治医师到北医院全面、系统学习腔镜微创。在董蒨、杨传民、张虹主任的精心指导和手术室、麻醉科及同事等团队的大力协助下，小儿外科腹腔镜、胸腔镜手术全面开展，相继成功完成了青大附院儿科首例小儿胸腔镜纵隔肿瘤切除、膈肌折叠修补、小儿腹腔镜食管裂孔疝修补、Nissen手术、巨结肠根治、隐睾下降固定、腹股沟斜疝、鞘膜积液内环口缝扎、梅克尔憩室切除、卵巢肿瘤切除等多病种手术，涵盖了胸腔镜、腹腔镜多技术微创范畴。
▼腹腔镜手术术中操作
到目前为止，青大附院本部腔镜微创团队已顺利开展了多例多病种手术，后期随着新设备的升级，将进一步开展膈疝、幽门环肌肥厚、肠重复畸形、先天性肛门闭锁、肾盂积水、脾切除、胆囊切除等多病种腔镜微创手术，小儿外科的发展将不再局限于传统的“小空间”，将继续大力拓展手术技术“大视野”，使腔镜微创手术技术更上一层楼。
青大附院「小空间大视野童年少留痕」
编辑：凡东，鱼百万
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