腹外疝
有些人对腹外疝的结构不是很了解
那我来打个比方：
腹外疝的基本病理解剖：好象一双手抱一个气球：
1.吹气孔（疝环）腹壁薄弱或缺损处
2.球内气体(疝内容物)腹腔内的各种脏器
3.气球(疝囊)脱出的腹膜壁层
4.手（疝外被盖）疝囊外腹壁各层组织
腹外疝的两大基本病因：
1.腹壁的强度减低：常见老年人和肥胖的人。
2.腹内压升高：吸烟者的咳嗽，大小便时腹部受力（前列腺增生小便困难）
这就是车胎理论
1.车胎老化（腹壁的强度减低）
2.打气过猛（腹内压升高）
吧嗒，车胎就爆了，疝就形成了
分类：
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易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性
都是一种疾病的不同的病理过程（转化过程）
1.易复性疝：
疝内容物易回纳入腹腔，休息的时候能够恢复，即易复性。
内容物：小肠（易小星易复性疝小肠多见）
2.难复性疝：
这时没有引起了病人的注意没有手术，腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连，内容物不能完全回纳。
内容物：大网膜（男哒难复性疝大网膜多见）
总结：易小星是男哒
解释：易复性疝小肠多见难复性疝大网膜多见
难复性疝的特殊类型：滑动性疝：脏器构成部分疝囊壁的疝。
左侧最常见的是乙状结肠和膀胱，
右侧最常见的是阑尾，盲肠，膀胱。
最常见的是膀胱（左侧右侧都有，所以最常见）
3.嵌顿性疝：
内容物不能回纳，未发生绞窄（无血运障碍），但是容易发生绞窄性疝，
4.绞窄性疝：
疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血液循环障碍，失去活力，甚至坏死，即为绞窄性疝。
嵌顿性疝和绞窄性疝（有血运障碍）是同一病理过程的两个阶段，
两者的不同在于是否存在血运障碍
A．疝内容物易回纳入腹腔
B．疝内容物不能完全回纳入腹腔
C．疝内容物有动脉性血循环障碍
D．疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍
E．疝内容物为部分肠壁
5．绞窄性疝为
6．易复性疝为
7．嵌顿性疝为
8．难复性疝为
答案：5.C6.A7.D8.B
嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是
A．深（内）环口的大小
B．有无休克
C．不能还纳的时间
D．有无肠梗阻
E．有无血循环障碍
答案：E
嵌顿的内容物为部分肠壁，称为肠管壁疝（Richter疝）
记忆：R像突出的肠管
小肠憩室（Meckel憩室）被嵌顿则为李特疝（Littre疝）
记忆：little小小肠憩室
儿童疝环组织柔软，嵌顿后很少发生绞窄
容易发生嵌顿--股疝（最容易发生）斜疝
不容易发生嵌顿--直疝切口疝脐疝（疝环：直疝三角、切口、肚脐--疝环较大）
最易引起嵌顿的腹外疝是
A．腹股沟直疝B．小儿脐疝
C．白线疝D．股疝
D．切口疝
答案：D
这道题的解释我们下期再讲哈
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