1主管护师
主管级别的考试在知识的拓展上都是比较有深度的，有会要求考生在知识点的学习上活学活用，更多的是对病例的分析诊断和护理处理，大家在学习的过程中一定要找到适合自己的方法。
1.心源性呼吸困难的原因：肺淤血。
2.慢性肾盂肾炎的感染菌：大肠杆菌。
3.继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。
4.二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。
5.风心病多发于：二类瓣狭窄。
6.胃癌经什么途径转移：淋巴结。
7.绒毛膜癌发向哪个器官转移：肺。
8.2岁时正常幼儿体重为出生时的4倍。
9.4个月时添加的辅食：蛋黄。
10.新生儿肺透明膜病的发病机制：缺乏肺泡表面活性物质。
11.新生儿24小时内排胎粪。
12.新生儿出生2-3天开始出现生理性黄疸。
13.子宫颈癌是女性最常见的女性生殖器官肿瘤。双峰状。
14.妊高征的特点：医学教
育网搜集整理全身小动脉痉挛。
15.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响：除外新生儿高血糖。
16.胎方位异常：肩先露。
17.宫内节育环是我国育龄妇女主要的避免方式。
18.乳癌的转移方式：同侧腋窝淋巴结。
19.猩红热的传播途径：飞沫传播。
20.胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。
21.疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。
22.上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。
23.肝CA的主要原因：肝炎后肝硬化。
24.医源性肺炎的感染菌多为G-菌。
25.急性肾小球肾炎的感染菌：乙型β溶血性链球菌。
26.室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。
27.胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。
28.缺铁性贫血：小细胞低色素性。
29.原发性肾病综合征水肿的机制：低白蛋白血症。
30.小儿呼吸心跳骤停的主要原因：窒息。
31.热衰竭是由于大量出汗导致失水、失钠，血容量不足引起周围循环衰竭。
32.有机磷中毒的机制：胆碱酯酶减活。
33.脑栓塞：风心病形成栓子。
34.脑出血常见于高血压脑病。
35.肠扭转为绞窄性肠梗阻。
36.血浆占体重5%.
37.各型休克的共同生理变化：有效循环血量不足。
38.脑细胞能耐受4～6分钟的缺氧。
39.破伤风杆菌中毒的直接原因：外毒素。
40.I度伤口愈合：无感染且呈线状瘢痕的愈合。
41.游离植皮中最易存活：中厚皮片。
42.急性乳腺炎多见于初产妇哺乳期。
43.开放性气胸：纵隔摆动。
44.腹外疝的成因：腹壁强度降低、腹内压升高。
45.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的区别：腹腔内无原发感染病灶。
46.应激性溃疡的机制：胃粘膜血流量减少。
47.肛门周围脓肿是最常见的。
48.门脉高压侧支形成：除外脾肾交通支。
49.内脏性疼痛的特点：选择定位不准确。
50.急性血源性骨髓炎：X线2周才所有发现。
51.II型呼衰：PaO2＜60，PaCO2＞50mmhg.
52.肺心病的主要病因：COPD.
53.心绞痛等心前区疼痛的原因：因各理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的传入纤维。
54.心脏冲动起源：窦房结。
55.病毒性心肌炎多为感染柯萨奇病毒B.
56.颅内高压的体征：视乳头水肿。
57.溃疡性结肠炎：免疫机制介导。
58.急性胰腺炎是胰腺自身消化的化学性炎症。
59.急性胰腺炎血清淀粉酶较早出现升高。
60.肾小球滤过率的影响因素：除外肾小管重吸收。
61.动物毛屑诱发支气管哮喘。
62.类风湿免疫产生抗体：IgM.
63.SLE苏木紫小体。
64.急性CO中毒的机制：与RBC内HB结合形成不易解离的COHB.
65.经期延长：黄体萎缩。
66.早期妊娠最早的表现：停经。
67.急性上呼道感染主要由病毒感染。
68.慢性肾炎的病因：免疫介导炎症。
69.胎膜早破的原因：除外妊娠早期性生活。
70.宫颈腺体囊肿的病理表现。
71.子宫在6～8周血流增多。
72.小儿在1岁时头围与胸围接近。
73.哪种女性生殖器官肿瘤是恶性之首，可以发生任何年龄是卵巢肿瘤。
74.产后一天时子宫平脐水平。
75.低血钾的主要原因：钾摄入不足。
76.消化道溃疡的主要原因：幽门螺旋杆菌感染。
77.病毒性脑膜炎的感染菌：（答案不确定）。
78.高血压的发病机制：高级神经中枢功能失调。
79.过敏性紫癜的发病情况：除外冬、春多发；（实际应该是春秋多发）。
80.急性粟粒型结核多见于小儿初染结核后3～6个月。
81.脑出血多见于高血压动脉硬化。
82.蛛网膜下腔出血的病因：先天性脑动脉瘤。
83.铅中毒为痉挛性肠梗阻。
84.腹膜炎为麻痹性肠梗阻。
85.烧伤休克期为48～72小时。
86.中心静脉压的影响因素：心输出量、血管张力、血容量、（另两个选项不记得，其中一个是答案）。
87.肾挤压伤是肾性损伤。
88.下肢静脉曲张的主在成因：静壁薄/瓣功能不佳。
89.门静脉正常压力：13-24cmH2O.
90.胆结石的成分：胆色素，胆固醇、钙盐。
91.肾结核多同时存在肺结核。
92.碱性肾结石：草酸钙结石。
93.腰椎间旁突出：腰椎5.
94.狭义医患关系的医是指：医生。
95.基础护理的意义在于让患者有更舒适的环境。
96.引起消化道出血最常见的原因是消化道溃疡。
97.不孕的原因是输卵管原因。
98.盐制品与肝癌有关的是亚硝酸盐。
2护考
1、腹外疝的两大基本病因：
?腹壁的强度减低：常见与老年人。
?腹内压升高：常见于年轻人。
2、腹外疝的基本病理解剖（这个比喻很好形象）：
好象一双手抱一个气球：（1）吹气孔（疝环）（2）球内气体（疝内容物）（3）气球（疝囊）（4）手（疝外被盖）
3、腹外疝的临床类型（1）易复性：疝内容物易于回纳入腹腔。
（2）难复性：疝内容物不能或不完全能回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。疝内容多为大网膜。多因疝内容物反复突出致疝囊颈受摩擦而损伤并产生粘连是不能回纳的常见原因。如滑动疝（多发右侧，有消化道症状）、有些巨大疝。
（3）嵌顿疝：疝门较小而腹内压突然增高，疝内容强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因囊颈弹性回收将内容卡住，使其不能回纳。
（4）绞窄疝：嵌顿疝的继续，包括Richter疝（即肠管壁疝，嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻）、Littre疝（嵌顿的为小肠憩室）、逆行性疝（各嵌顿肠袢间的肠管隐藏在腹腔内）。
4、关于复发疝：复发性腹股沟疝包括真性复发疝和假性复发疝，后者又包括遗留疝和新发疝
二．腹股沟疝斜疝最多见，男性占大多数。右侧比左侧多。
1、腹股沟管解剖：四壁两环四壁：前壁：皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外1/3有腹内斜肌覆盖后壁：腹横筋膜和腹膜，内1/3尚有腹膜。上壁：腹内斜肌、腹横筋膜的弓状下缘。下壁：腹股沟韧带和腔隙韧带两环：深环即内口，浅环即外口。
2、腹股沟疝的鉴别诊断：主要掌握腹股沟疝与鞘膜积液的区别（尤其后者的透光实验阳性）
3、斜疝和直疝的区别（可出多选题的）及直疝三角的构成（腹直肌外缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带构成直疝三角）
区别：从发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳后压住深环、精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会能说出不同来。，其中具有确诊意义的是解剖上看（精索与疝囊颈的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系）和回纳实验（斜疝疝块不再突出），但前者靠术中所见而后者术前可确定。所以，最常用可靠的区别方法是回纳后压住深环看疝块是否再突出。
三．腹股沟疝的治疗1、非手术治疗：1岁以下可暂不手术,另外年老体弱或伴有严重疾病而禁忌手术者。前者因婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮而有使疝自行消失的可能。两者都可以带疝气带来处理，前者非手术治愈可能性大，后者则极小。
2、手术疗法：腹股沟疝最有效的方法是手术修补（1）传统的疝修补术：原则是疝囊高位结扎，加强或修补腹股沟管管壁。a.疝囊高位结扎：婴幼儿b.加强前壁：最常用Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上。c.修补和加强后壁方法：(a)Bassini法：在精索后把腹内斜肌下缘和联合腱缝到腹股沟韧带上(b)Halsted法：与上法相似但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合。精索位于腹壁皮下与腹外斜肌腱膜间。(c)Mcvay法：在精索后方把腹内斜肌和联合腱缝到耻骨梳韧带韧带上，此法也适于直疝。(d)Shouldice法：将疝修补重点放在腹横筋膜这层。
（2）无张力疝修补术：弥补传统的疝修补术存在的缝合张力大、术后手术部位有牵拉感、疼痛和修补的组织愈合差的缺点。
常用材料是合成纤维网。无张力疝修补术无需按传统方法高位结扎疝囊。
（3）经腹腔镜疝修补术
3、嵌顿疝和绞窄疝的处理原则：嵌顿疝原则需紧急手术，绞窄疝的内容物已坏死必须手术。
嵌顿疝如试行手法复位仅适用于：
（1）嵌顿时间短（3-4小时内）局部压痛不明显，无腹部压痛和腹膜刺激症。
（2）年老体弱或伴其他较严重疾病（不宜手术的）而肠袢尚未绞窄坏死者。
注意：复位后仍要严密观察腹部情况看有无腹膜炎或肠梗阻表现，如有，则尽早手术探查。
4、嵌顿绞窄疝的手术中注意事项：
（1）避免将坏死的肠袢遗留在腹腔内
（2）嵌顿绞窄的肠管因坏死而切除吻合的病人，处理时宜只做高位疝囊结扎，一般不再做疝修补术，因手术区污染（肠管坏死手术切除致），修补易失败。
3初级护师，护士考试用书
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