编者按
排尿困难及尿失禁是老年男性晚年生活面临最大的困扰，而导致这些困扰的“罪魁祸首”便是前列腺增生，俗称前列腺肥大，是大爷们的不可回避的现实病痛烦恼。同时前列腺肥大还伴随夜尿频繁的问题，严重妨碍老年男性的睡眠。如此严重影响老年男性晚年生活质量的良性疾病，如何科学正确认识，通过规范合理地诊治，或许能大大降低一些老年人意外事件，提高大爷们的生活质量。
本期，我们便与大家聊聊关于前列腺肥大诊治的那些事
正文
很多中老年男性在一起也会不经意谈起晚上“那点事”，比如：
你晚上几次啊？
哎，老了，不行了，一晚上两次
你才两次？我尼玛一晚上七八次
只听得路过的小姑娘害羞的低下来头
只听得跑步的小伙子自叹不如
是不是想歪了？
其实，他们说的是晚上起来上几趟厕所。。。。。
夜尿，很多人的烦恼，想必不用多说，你就可以体会到。那么，是原因导致的呢？今天，咱们聊聊前列腺。
谈起男人的生命腺—前列腺的时候，很多人，尤其男人并不陌生，也很容易在街边、在车里、在网上、在各个角落里，总会看到听到类似这样的小广告。
良性前列腺增生是一种组织学诊断，俗称前列腺肥大，通常表现为患者主观症状为主的下尿路症状、影像检查证实的前列腺增大以及尿流动力学显示的膀胱出口梗阻。
是不是有点蒙？
不急，咱们通俗的聊聊前列腺增生的症状。
1、储尿期症状
尿频、尿急通常是前列腺增生患者最初的临床表现。随着梗阻程度的加重，膀胱残余尿量增多，尿频逐渐加重，甚至出现急迫性尿失禁。再通俗一点，就是俗话说的憋不住尿，总想上厕所，比如这样
2、排尿期症状
进行性排尿困难是前列腺增生患者的主要症状。轻度梗阻时出现排尿踌躇、排尿时间延长等症状。梗阻明显时，出现膀胱残余尿，逐渐进展为慢性尿储留，并可出现少量尿液自尿道口溢出，为充溢性尿失禁。
简单说，好不容易找到厕所了，却发现尿不出来。
3、排尿后症状
主要表现为完成排尿后依然具有一定的尿意，即尿不尽感。
4、梗阻相关并发症
尿频由于增大的前列腺腺体表面毛细血管及小血管损伤会出现镜下或肉眼血尿，偶有大量出血形成膀胱内血块。合并下尿路感染时，排尿困难等症状明显加重，同时有诱发急性尿储留的可能。合并膀胱结石的前列腺增生患者大多出现血尿，尿路感染和排尿中断等现象。长期的下尿路梗阻可导致肾积水和肾功能不全。因为排尿困难导致腹压增高进而发生腹股沟疝、脱肛或内痔等疾病，偶尔可掩盖前列腺增生的症状，造成诊断和治疗上的失误。
一、基本的病因与发病机制
一般认为前列腺增生的危险因素和年龄的增长与男性激素的存在密不可分。前列腺肥大的发病率随年龄的增大而增加，男性在45岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，60岁左右症状更加明显。因此前列腺肥大多发于上了年纪的男性。同时和个体的饮食习惯、吸烟、社会地位如学历与收入、婚姻史、性生活以及既往疾病如心血管病、高血压和糖尿病等因素相关，但是尚没有一定的结论。
（图片来自于网络）
二、治疗
良性前列腺增生是一种严重影响男性老年人身体健康和生活质量的疾病，药物治疗虽然可以延缓疾病的进展，但仍然有相当一部分患者需要外科治疗。而经尿道前列腺电切术（TURP）公认为手术治疗BPH（前列腺增生症）的金标准，我院亦有奥林巴斯及wolf电切镜设备及等离子电切镜，对于经尿道前列腺电切术（TURP）已非常成熟，但是TURP尚有不足之处，其中最主要的是电切综合症（TURS）、出血，严重的TURS甚至导致死亡。鉴于此，我院于年斥巨资引进了目前手术治疗领域最先进的诊疗系统─德国LASA的Revolix2微米激光治疗系统。是粤西地区第一部，广东地区仅有的两部系统之一，让老百姓不用走到大城市就能享受最优质的服务。
2微米激光简介2微米激光治疗系统是用来治疗良性前列腺增生的最新技术，它聚集了绿激光“汽化”方式和钬激光“切割”技术的诸多优点。在组织中的穿透深度仅有0.3毫米，去除增生组织后留下的凝固层只有1毫米。该手术可迅速有效地去除增生组织，其碎块能像前列腺汽化术一样冲洗出来，不会出现组织水肿、坏死等不良反应。
主要优点：
1.出血少、创伤小、痛苦小、并发症少、安全性高、体表无创伤、术后恢复快。
2.部分患者害怕插尿管，运用该技术，部分患者术后不需要插尿管。
3.手术适应症放宽，登顶前列腺诊疗极“腺”，对腺体特别大的，以往需要做开刀手术才能解决的前列腺，也可以通过这个方法治疗。
4.尤其适用于高血压、糖尿病、冠心病等高危的患者，以及长期服用抗凝药物的患者，不需要停用抗凝药即可手术。
5.术后短期、长期的效果好，复发、尿道狭窄等情况减少。
Revolix2微米激光手术系统也可以用于膀胱肿瘤切除、尿道疤痕切除、输尿管肿物切除、肾盂输尿管连接部狭窄切开、肾肿瘤的部分切除等微创治疗，具有微创、出血少或不出血、并发症少等优点.
手术视频：
后记
前列腺增生引起的排尿困难及尿失禁是老年男性晚年生活面临最大的困扰，同时前列腺肥大还伴随夜尿频繁的问题，严重妨碍老年男性的睡眠。如何科学正确认识，通过规范合理地诊治，或许能大大降低一些老年人意外事件，提高大爷们的生活质量。通过这样的讲解能够帮助对自身情况有所疑虑的患者朋友了解完前列腺增生。同时因为疾病的复杂性和个体差异性，也希望患者朋友们能够尽早到正规医疗机构进行详细的诊断，避免误诊而延误治疗。
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专家简介
李碧君所在科室：外科腔镜中心职务职称：大外科主任兼腔镜中心主任、主任医师、教授专业专长：微创泌尿外科系统疾病男性专科李碧君副主任委员，湛江医学会男科学会委员。毕业于中山医科大学，先后学习于广州医学院第一附院微创中心、医院、医院、医院男科中心、医院。擅长微创腔镜技术治疗肾上腺肿瘤，肾囊肿，结石症，前列腺增生，前列腺癌，膀胱癌，尿道狭窄，腺性膀胱炎，尿失禁，精囊炎，血精，男性不育等。医院率先开展经皮肾镜碎石、钬激光碎石、微创腺性膀胱炎治疗、腹腔镜下肾及肾上腺手术，等离子前列腺电切术，等离子前列腺剜除术，精囊镜治血精，少精等技术。每年完成的手术达例以上。其中大部分高危前列腺增生及各类结石，血精患者的微创手术治疗均疗效甚佳。局麻下微创肾镜取石术，精囊镜技术等为地区领先技术并获湛江科技基金立项。撰写专业文章40余篇发表在各类杂志上。在我院实施粤西地区第一例前列腺铥激光微创手术。，男，大外科主任兼腔镜（微创泌尿外科）中心主任，主任医师，首届亚洲泌尿外科学院学员，广东省中西医结合学会第六届常务理事，湛江医学会泌尿外科分会我们的团队
