近日，医院普外科来了一位双侧腹股沟疝合并左侧嵌顿疝的患者，男性，年龄90岁，经门诊及住院检查初步诊断为：1.双侧腹股沟疝合并左侧嵌顿疝；2.高血病3级；3.陈旧性腔隙性脑梗塞。
嵌顿疝作为普外科常规手术，但需急诊手术，等待时间过长，可能会引起肠坏死等严重并发症。患者另一特殊情况是高龄，手术耐受能力差，风险系数高。面对以上情况，科室进行了病情分析，组织相关人员进行术前讨论，进行手术风险评估，制定了手术方案。经过认真细致的讨论，为减少手术的创伤，有利于患者术后恢复，决定行腹腔镜下双侧腹股沟疝无张力修补术。
通过与家属沟通，快速进行了术前检查和准备，入院1.5小时后，手术开始。手术由医学博士后、硕士生导师、普外科副主任张青松主任医师带领腹腔镜治疗组成员进行。
术中在腹部作了1个1cm、2个0.5cm的小切口，通过腹腔镜系统，探查发现左侧腹股沟嵌顿疝内容物为小肠，无坏死情况，先在腹腔镜下还纳小肠入腹腔后，然后在腔镜下行双侧腹股沟疝无张力修补术，手术过程顺利，术中患者生命体征稳定，手术时间为90分钟。
患者术后恢复顺利，手术后第一天下床活动，进食、排尿、排便正常，术后第四天顺利出院。
与传统腹股沟疝修补术比较，腹腔镜疝修补术具有以下优点：
1.伤口美观，损伤小（1个1cm、2个0.5cm的小切口）；
2.术后恢复快，住院时间短（一般2-4天出院）；3.在不增加切口的情况下，可同期处理对侧的术前已诊断的疝或未诊断的隐匿性疝；4.并发症发生率低；5.不破坏腹股沟区的天然结构，术后疼痛率低，不会发生开腹手术常见的术区麻木，慢性疼痛等并发症；6.符合无张力修补的原则，术中补片放置更合理；7.术后复发率低，一次性修补各种类型的腹股沟疝(直、斜、股疝)，尤其是对滑动性疝更有优势。但腹腔镜相对传统腹股沟疝修补术来讲，需要医生更好地掌握腹股沟区解剖知识和腹腔镜下操作技能，同时患者住院费用相对有所提高。结语
目前医院普外科开展的微创手术有腹腔镜下阑尾切除、腹腔镜下腹股沟疝修补、腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补、腹腔镜下结直肠癌根治性切除和目前国内先进的治疗严重内痔的痔上粘膜环切吻合术（PPH）。该科开展腹腔镜手术已有6年的时间，成功病例例左右，尤其是腹腔镜下腹股沟疝无张力修补、结直肠癌根治术已达到国内领先水平，为广大患者提供了微创治疗疾病的选择。
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