01
临床表现
子宫圆韧带静脉曲张(RoundLigamntVaricositis，ＲLV)，多见于孕中晚期女性。其临床表现与腹股沟疝相似，多表现为腹股沟区肿块，可伴有局部压痛或不适，肿块可随体位或腹内压的变化而发生变化，直立时肿块可缓慢增大，卧位时肿块可变小，甚至消失。患者多以腹股沟肿块就诊，故临床上易误诊为腹股沟疝。
02
病因
妊娠时，由于孕期雌激素介导的平滑肌松弛、心输出量和循环容量的增加、下肢静脉回流增加以及子宫增大造成的盆腔内静脉压迫等原因，而导致中晚期孕妇子宫圆韧带静脉曲张。
子宫圆韧带静脉曲张可以是双侧或单侧，但以左侧多见，这和子宫及其引流静脉的解剖相关。
子宫圆韧带静脉曲张可发生于其走行的任何区段，包括子宫肌层、腹股沟管及大阴唇，临床在腹腔内段和腹股沟管区段多见，其中腹股沟区段静脉曲张易与腹股沟疝混淆，而大阴唇段静脉曲张较少见，有学者指出，这与其局部解剖有一定的相关性。
03
超声表现
灰阶超声显示腹股沟圆韧带走行区低回声团块，无包膜，内部多呈蜂窝状或管网状，向上追踪，可见与子宫相连。站立位检查时，团块增大。
彩色多普勒超声显示团块内红蓝相间的血流信号，探头加压或乏式试验时，血流信号可增多。向上延伸到子宫壁，子宫壁静脉亦可见扩张。
脉冲多普勒超声在团块内部血流信号处可探及静脉血流信号。
04
鉴别诊断
（一）腹股沟疝①灰阶超声显示疝气肿块内多见系膜样稍强回声及片状液性暗区，部分内还可见肠管结构，而RLV患者腹股沟管内可见多个迁曲扩张的无回声管道而缺乏肠管结构。②彩色多普勒血流显像显示RLV患者子宫圆韧带内充满红蓝相间的血流信号，而疝气肿块的网膜及肠管壁通常可见点状血流信号。③脉冲多普勒显示RLV患者肿块内能探及静脉血流频谱。④RLV发生时可同时合并外阴、腹壁、下肢、甚至子宫壁静脉曲张。（二）腹股沟局部的海绵状血管瘤腹股沟海绵状血管瘤不与子宫壁静脉相连，这可以将两者鉴别开来。
05
预后
多数RLV患者分娩后可自行消失，不需手术治疗。
若误诊为腹股沟疝或者海绵状血管瘤并手术，将会给孕妇及家属造成较大的伤害。
明确诊断、减少误诊误治尤为重要。
06
总结
超声检查具有快捷、经济、无创无辐射、可重复检查等优势，并且可在任何场景下进行，在子宫圆韧带静脉曲张的检查中优于其它影像学检查。
彩色多普勒检查可准确诊断子宫圆韧带静脉曲张，同时也可明确曲张静脉内有无血栓形成，为临床提供更多有价值的诊断信息，对诊断RLV有重要诊断价值，进而提高其诊断准确率，避免不必要的手术。
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本文部分图片来自网络责任编辑：潘非
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