▲杨希川，医学博士，教授，主任医师。任中国医师协会皮肤性病学分会皮肤病理学委员会副主任委员及疑难少见病研究组组长、重庆市皮肤性病学专委会委员等。本文受访专家。
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湿疹是网上咨询最多的皮肤病之一，发病普遍、持续时间长、难以根治，尤其是婴幼儿发病比较普遍，湿疹的这些特点让很多爸爸妈妈身心疲惫。本文将带大家全面认识湿疹，了解湿疹的规范治疗方法。
婴儿湿疹与特应性皮炎是什么关系？▲本视频及文章结合了平时咨询最多的问题，分析大家对湿疹认识上的误区，让大家少走弯路，使宝宝得到及时有效的治疗、最大限度防止复发。希望对饱受湿疹折磨的宝宝和家长有所帮助。视频大小31.9MB，请在Wifi下收看，土豪除外！
特应性皮炎（AD）是一种较为常见的慢性复发性瘙痒性皮肤病，包括婴儿期，儿童期和成人期。
婴儿湿疹就是指的特应性皮炎“婴儿期”。婴儿湿疹是2岁之内出现的婴儿头面部湿疹，常于婴儿出生的第二月或第三个月开始。
婴儿湿疹长什么样？
典型婴儿湿疹的表现为面颊、额部、头皮等部位红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。严重的可泛发全身。尽管婴儿湿疹容易反复复发，但有一半可以1年后出现完全缓解，随年龄这个比例还会更高。但仍有约1/3的患儿迁延至成年。
为什么会出现婴儿湿疹？
婴儿湿疹的病因目前还不清楚，可能与婴儿皮肤未发育完善，易受各种物理刺激或过敏原影响有关。有些与遗传和基因突变有关，如皮肤丝聚蛋白基因突变，皮肤干燥，更容易发生湿疹。
婴儿湿疹需要与哪些病区分？
尽管湿疹是婴儿最常见的皮肤病，但有时容易与其他一些疾病混淆，造成治疗不当，甚至过度治疗。其中最容易混淆两个病为“婴儿脂溢性皮炎”和“新生儿痤疮”。
（1）婴儿脂溢性皮炎：可能是由于胎儿在母体中时，通过胎盘吸收了妈咪的雄激素，使皮脂腺分泌旺盛所致，同时一种叫马拉色菌的真菌参与了发病。一般在宝宝出生1周左右发生，这一点与婴儿湿疹不同，婴儿湿疹一般是出生后两个月或三个月时发病，另外，婴儿脂溢性皮炎会出现油腻性结痂，好发于头皮和面部，眉部是非常好发的部位。
（2）新生儿痤疮：发生在3个月以内者，最常见在2周左右，常见于男婴，但女宝也可发生。皮损表现为“青春痘”样皮损，但一般没有粉刺。新生儿痤疮的发生主要是宝宝在出生前从母体获得了过多的雄性激素，出生后会促使皮脂腺分泌旺盛，同时马拉色菌也参与了发病。对于新生儿痤疮，症状轻者一般不需治疗，几周后便可自愈。
婴儿湿疹怎么治疗？▲婴儿湿疹为特应性皮炎的“婴儿期”
1、保湿，保湿，保湿！！！保湿非常重要。
2、外用药：首选糖皮质激素软膏，如地奈德乳膏，丁酸氢化可的松乳膏，糠酸莫米松软膏等。也可配合非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，特别是对反复复发需要长期坚持用药的宝宝，交替使用可有效减少不良反应。
3、口服药：对瘙痒剧烈的，可以考虑口服西替利嗪滴剂、氯他定糖浆、扑尔敏等。对特别严重，一般治疗不能控制者，可口服甚至肌注或静脉使用糖皮质激素，免疫抑制剂，但一般不常规使用。
婴儿湿疹日常护理要点1、皮肤保湿：推荐使用润肤乳，不仅发病时使用，平时也应常规使用，如果宝宝皮肤干燥，可每三小时一次。
2、衣物：给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，在不着凉的前题下尽量少穿。
3、洗澡：水温不要太高，最好不要超过36℃，选择温和的沐浴露。
4、饮食：婴儿湿疹多数与饮食无关，一般不要过度忌口，但进食试验明确者，应尽量避免。
通过前面的内容我们对婴儿湿疹有了一个全面的了解，但是在我的实际工作中和网上咨询中，发现很多宝妈和宝爸们还是存在很多错误认识，特别针对这些误区，逐一解答。
这十三个误区要注意！误区一
湿疹要保持皮肤干燥
正好相反，湿疹需要保湿。患湿疹的儿童存在皮肤屏障功能障碍，保湿促进皮肤屏障的恢复很关键。患者应规律的应用保湿剂，不只是洗澡后使用，应坚持每天使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间温度保持在50%左右。
误区二
湿疹患者尽量少洗澡
过度清洗和长时间不洗澡都不正确。过度洗澡，特别是使用烫水洗澡或擦洗患处，湿疹的瘙痒会得到暂时缓解，但之后会因不良刺激和过度清洗造成的皮肤屏障的破坏而使用皮损加重，越来越痒。长时间不洗澡是也不可取。
特应性湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热，在不着凉的前题下，应尽量低，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。洗澡后3分钟内使用保湿剂，以锁住水分。在急性发作时，可以在温水浴中浸泡10～20分钟，其后立即外用糖皮质激素，可以使结痂的皮损变平，并迅速改善病情。
误区三
激素副作用大，千万不要用
实际上外用糖皮质激素还是湿疹首选药物。
糖皮质激素软膏可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着，还可诱发痤疮、毛囊炎、真菌感染、激素依赖性皮炎等，但大多数不良反应都是长期大剂量不合理使用造成的。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。
一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持，只要合理使用，即使长期使用也是安全的。大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。
误区四
使用激素软膏湿疹容易复发
复发多数是因为没有规范治疗和其它诱发因素。有些患者病情稍一控制就立即停药，导致病情很快复发，而且湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。一般不推荐口服或注射糖皮质激素。
对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制者，为了避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对轻度的湿疹也可以单用，目前的研究显示在儿童使用安全。
误区五
“纯植物”药膏更安全有效
这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。英国对治疗湿疹的所谓“纯植物”药膏进行分析发现，这些药膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一种超强效糖皮质激素），而且国内也不断发现一些所谓的“纯中药”软膏中含有激素，在不知情的情况下长期大量使用反而危害更大。.
误区六
湿疹应配合使用抗生素
一般不需要，重度湿疹或继发感染者才需要。尽管有研究证实金黄色葡萄球菌参与了湿疹的发病，但是否使用抗生素尚有争议，而且有研究发现婴幼儿使用抗生素还会增加湿疹的患病率，所以在轻度湿疹不建议使用，对严重的特应性湿疹，一般治疗效果不好的情况下，可以配合使用，最好不超过2周。
误区七
湿疹患者不能游泳
可以在泳池中游泳。湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。
误区八
母乳可以治湿疹
外用母乳对湿疹无效。尽管有研究认为母乳喂养的孩子相对湿疹发生率更低，而且母乳是宝宝的最好食物，不要轻易因为湿疹断奶，但外用母乳治疗湿疹无效，不仅延误治疗，有些还会刺激加重湿疹。
误区九
口服抗组胺药会有依赖性
抗组胺药没有依赖性，不会成瘾。儿童可选择西替利嗪滴度、氯雷他定糖浆、扑尔敏等，使用有嗜睡作用的抗组胺药时，最好晚上睡前半小时到1小时服用。使用时间长短应根据病情需要。
误区十
过敏原检测阳性就一定是湿疹的病因
过敏原检测结果需要结合实际情况判断。婴儿湿疹患者做皮肤过敏原点刺试验和血液查过敏原特异性IgE会显示出多种阳性反应，这些结果仅供参考，需要与实际食用后是否真正加重病情等病史综合判断，而且应以实际情况为准，目前认为查血液中食物IgG抗体对湿疹意义不大。“某康”、“某拉”通过生物波查几百种过敏原毫无依据。
误区十一
湿疹需要忌食“发物”
多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口。很多湿疹患者认为湿疹是由食物引起的，而且“查过敏原”发现了很多过敏的食物，更加重了这方面的顾虑，而过度忌口。但实际上即使停止了这些食物，也不能有效预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡，还有可能进一步加重湿疹。尽管有些湿疹，特别是特应性湿疹可能与食物有关，但大多数湿疹与食物无关，甚至与环境中所谓的“可疑过敏原”也没有关系。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食。对于婴儿，牛奶限制应谨慎。辛辣刺激性食物则应尽量避免。
误区十二
通过治疗彻底根治湿疹
目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。这是因为湿疹的原因非常复杂，是由环境因素和遗传因素相互作用而诱发，但遗传体质不是一成不变的，有些随体质的变化，对以往诱发湿疹的刺激不再过敏而自愈。尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发，可减轻湿疹对生活质量的影响。
误区十三
湿疹期间不能接触疫苗
需权衡利弊，重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题，尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重，但发生率不高，且不严重，而一些重要的疫苗如果不及时接种，一旦感染有可能会造成严重后果，这就需要权衡利弊，所以必须接触的疫苗还是应该按时接种（应咨询儿科医生），但需要接种后应密切观察病情变化即可，如加重及时就诊。
延伸阅读几种婴儿湿疹的治疗方法来源：三九养生堂
婴儿湿疹是最让妈妈担心的事情，那么当宝宝患有湿疹时大家也不用担心，因为今天小编将给大家介绍一些关于婴儿湿疹的治疗方法，以及一些治疗婴儿湿疹的小偏方，希望能给大家带来帮助。大家请看下文。
一、婴儿湿疹症状类型
婴儿在湿疹的初期先表现为红斑，然后红斑转化为突起的小皮疹，有刺痒感，并且湿疹常表现为为对称性的分布。具体有以下情况：
(1)干燥型：湿疹表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒。
(2)脂溢型：湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。
(3)渗出型：较胖的婴儿发病频率较高，红色的皮疹中间会伴有红斑，皮肤发生肿胀现象，有刺痒感，抓挠后会出血，并且会蔓延。
二、减少摩擦和外界刺激
宝宝吃奶后残留的奶容易刺激宝宝皮肤，因此要喂奶之后一定要擦洗干净。擦洗时最好减少不必要的摩擦，家长可以把湿纸巾贴上去然后直接拿开。
天气炎热，宝宝出汗多，需要适当用一些爽身粉，经常替换衣服和围巾等。宝宝衣物应为全棉材质，衣物的选择较好是宽松、柔软的棉质的衣物，甚至连寝具、家具装饰等都要尽量避免对皮肤刺激的因素，皮肤也不要直接接触羊毛、尼龙、牛仔布等人造或粗糙纤维，以减少湿疹的发生。
三、注意婴儿卫生清洁
尽量少用肥皂，不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品;
在日常外出时不穿化纤和羊毛质地的衣服，以浅色的棉布最佳，衣服应宽松，不要穿盖过多;
为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指;
头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗;
四、使用艾叶泡水为婴儿患处或全身进行清洗
艾叶是中国常见的中草药，不仅绿色无毒害，而且对于婴儿湿疹也有较为明显的效果。春夏季是婴儿湿疹多发季节，也是艾草生长完成的季节，农村基本到处可以艾草。
如果没有条件采摘艾叶也可以再某宝买艾叶制作的艾裕婴儿泡包，对于婴儿湿疹的治疗和预防都是比较不错的。
如果婴儿湿疹较为严重，需医院进行就诊，避免病情拖延为婴儿的健康带来更多威胁。
五、内衣应全棉
勿过度保暖，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。
六、适度的运动
要让宝宝进行适度的户外运动和锻练以增强机体抵抗力，同时培养婴儿从小养成良好的排便习惯，保持大便正常通畅，生活饮食作息等有规律。
比如经常参加一些社区的公益活动，以及亲子度假游等等。
宝宝在饮食食物中勿食辣椒、鱼、虾、蟹或浓茶、咖啡、酒类，衣被不宜用丝、毛及化纤等制品。
七、外擦一些外用护肤膏
得了湿疹不仅要及早地治疗，还需注意日常的饮食，来帮助治疗，避免治疗效果不佳，造成湿疹反复发作;另外还要避免各种刺激因素，有效的预防内分泌失调，保持宝宝心情舒畅，大便正常通畅。
湿疹本身已破坏了宝宝皮肤的屏障功能，可以使用一些护肤膏来针对性治疗，比如使用宝宝湿乐宁来涂抹宝宝的湿疹部位，若不注意忽视宝宝湿疹的治疗，便会感染、发炎、化脓，使许多微生物乘机而入，加重湿疹的症状，延长治愈时间，及时使用好医生康复新液对于婴儿湿疹效果明显。
八、婴儿湿疹治疗小偏方
1、羊角粉
治疗婴儿湿疹有这样的方子，用羚羊角粉炖汤喝，一个星期左右就好了。
2、黑鱼头
有一个治疗小孩湿疹的偏方，比较灵的。用黑鱼的鱼头放在瓦片上烤焦，碾成粉末，然后用麻油拌了涂在患处。效果挺好的。
3、苦参煎水
到药店里买些苦参煎水洗澡，洗几次就好了。
4、羊奶粉
用羊奶粉泡羊奶吃，并用羊奶洗湿疹处，效果不错。
5、黑豆油
黑豆油30毫升，黄蜡15克，共熔化为膏，涂患处。
6、茶油
先以茶油涂患处，以去黄痂，次以野菊花克加盐少许煎水，外洗，稍干即以云南白药渗之，此方治顽固性婴儿湿疹。
7、茶叶末
茶叶末适量，先用茶叶末煎水，趁热洗婴儿皮肤红肿溃烂处，再用茶叶末直接敷于患处。
注意事项
1、如系牛奶过敏，可把牛奶多煮开几次，改变其成分结构，减少致敏因素，奶内少加糖，或试用其他代乳食品。
2、如系某些食物过敏，可开始吃少量，再慢慢加量，使小儿逐渐适应。吃鸡蛋时，试着单吃蛋黄，不吃蛋白，必要时可选用植物蛋白质食物。
3、食物中要有丰富的维生素、无机盐和水，糖和脂肪要适量，少吃盐，以免体内积液太多。
4、母乳喂养小儿如患湿疹，乳母应暂停吃引起过敏的食物。
5、日常护理中要注重：尽量不用碱性大的肥皂。除用适用婴儿的擦脸油外，不用任何化妆品。
6、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多。
7、为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指。
8、头皮和眉毛等部位结成的痂皮，可涂消过毒的食用油，第二天再轻轻擦洗。
9、在湿疹发作时，不作预防接种，以免发生不良反应。■
责任编辑：陈彦霖
本文参考资料：
1.《康复新液治疗婴儿湿疹50例疗效观察》作者：闫俊华来自：中国医药指南
2.《康复新液联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹疗效观察》作者：陈益平，陈松青，陈华来自：中国中西医结合皮肤性病学杂志
3.《康复新液治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎80例》作者：薛卡明，罗莹莹，周樊华，李道本来自：中国中西医结合消化杂志
5.《好医生康复新液内服外用辅助治疗小儿烧烫伤的临床观察》作者：梁洁来自中国医药导报
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本文来源：《杨希川谈湿疹》作者杨希川
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