在网上经常会有病人问我:“医生您看我这个高血压,吃什么药好?”“医生您给我开个药吧”,对于高血压药物的选择、加药、换药,我想做一个说明。
降压药是很专业的问题,西医医生甚至是心内科专科医生才能够很好掌握,病人并不能够掌握,因为很多情况病人不知道,例如要考虑起码有14种情况是可以影响选择降压药物的。
1、年龄,年轻的人和老年人不同;
2、看血压,是以收缩压高,还是以舒张压高为主;
3、根据高血压病人的心率,心率快,还是心率慢也有不同,有没有心律失常,不同心律失常也有不同;
4、有没有心衰,有没有心肌肥厚;
5、有没有冠心病;
6、有没有糖尿病;
7、有没有肢体动脉闭塞症;
8、有没有链蛋白。
9、现在是否正在进行血透,比如是尿毒症晚期的;
10、有没有怀孕,有没有准备怀孕;
11、有没有甲亢,有没有哮喘等其他的慢性疾病;
12、有没有精神、神经、情绪方面的因素或者失眠等等;
13、不同药物之间也要合理地配合,不合理地配合也不一定能够起到很好的结果;
14、其实每个人,即使前面东西都相同,对某一类的降压药或是某一类中的某一个降压药,它都可以有它的特殊性。
因此,起码有十四种情况要注意的,所以无论病人、医生,都要全面考虑到这些情况,才能够很好地选好高血压病人的药,如果不是全面了解情况,就要开药,这样是不好的。
所以无论是在视频,在写文章或直播科普情况下,没见过病人,不全面了解情况,是不会具体指某个药物,该不该用在这病人身上,很难说准的。
但是有一点,高血压病人得长期用药,建议是要用长效的药物。每逢初用一种药物或者换一种药物,基本上可以试一周到一个月,就能够知道这个药能不能够降压,这个配方好不好。
好就长期维持,不好可能要加药或换药。可能是调整药物的配伍,就是不同药物的搭配。这是技术活,不能够好好地去说,也不可能说好的。
所以大家知道复杂的事情,还是要看看医生。现在无论是社区医生,医院、医院、医院的医生都可以,对高血压的掌握起码比病人要好,复杂的病人病情还是建议去看心内科专科医生,去调整降压药物。
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