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小儿疝气别忽视,微创手术好解决

1月前,家长刘某带8岁儿子到我院普外科就诊,家属代诉患儿左侧腹股沟区有一可复性包块3年余,近一周突感胀痛明显。经过普外科张倡民医师初步检查后诊断为“左侧腹股沟斜疝”患儿查体为:站立时左腹股沟区一4.0*2.0包块,质软不红,皮温不高,进入阴囊,按压后消失。

根据病情,科室专家团队决定为患儿实行腹腔镜微创手术,次日在腹腔镜检查下见患儿两侧腹股沟均有一约0.8cm*1.2cm缺损,在腔镜下双侧同时给予手术治疗。该手术完成后第二天患儿就可以下床活动了,像这种腹腔镜小儿疝囊高位结扎术,其手术时间短,创伤小,恢复快,普外科主任王自兵介绍说小儿疝气手术时间单侧可能就10到15分钟,双侧可能是20到30分钟左右,日间手术提高手术质量,减少小朋友的手术时间和麻醉状态下的风险,又能够大大减少患者的经济上的负担。

图为腹腔镜下左侧腹壁缺损

该患儿手术前诊断为“左侧腹股沟疝”,采用腹腔镜手术,术中发现不光左腹股沟疝,右腹股沟同时有一隐匿性疝,只是尚未有肠管掉出,但将来可能会出现症状,因为是腹腔镜手术,可以发现后一并给予结扎治疗。另外腹腔镜手术比开放手术结扎更牢固,复发率更低。

小儿疝气:是指儿童的脏器或组织离开原来的位置,通过人体薄弱点、缺损的空隙进入另一个部位,多见于腹股沟、脐部,多由于先天发育不足引起。新生儿期就可以出现,一部分2岁以内可能自愈。

小儿疝的主要表现:是腹股沟或者脐部出现可回纳的包块,可随哭闹、咳嗽、憋气等包块变大,安静后变小或是消失。一般2岁以后可以择期手术治疗,但如果疝气嵌顿,不能回纳,则就严重了,对全身的影响也比较明显,如果引起肠坏死,就需要急诊手术治疗了。

目前,医院白浪分院普外科常规开展的腹股沟疝的微创手术治疗,有两种术式,一种是经腹腔镜微创为代表,这种手术伤口只需要2个小洞,伤口比较小,视野很清晰,可以同时检查腹腔,发现隐匿性疝;另一种是做传统开放式小切口,创伤也很小,伤口会在1公分到1.5公分,但手术时不能检查对侧腹腔,不能发现隐匿性腹疝。

目前根治疝气的唯一方法只有手术,一旦确诊,一定要尽早住院手术治疗,以免疝气嵌顿产生严重的后果。(联系,)。

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