（直疝三角）
（图片来源于网络）2.其他疝：类型脐疝股疝切口疝好发人群婴幼儿中年妇女＞40岁腹部手术后患者突出途径脐部薄弱区由卵圆窝突出由手术切口突出疝块外形半球形或圆柱状半球形--------------嵌顿机会较少。属于易复性疝较多较少处理2岁以内无嵌顿者无需手术，多属先天性能自行闭锁；2岁后疝环直径＞1.5cm手术治疗5岁以后原则上均应进行手术极易嵌顿，应尽早手术手术治疗（四）治疗原则①非手术治疗：手法复位+疝带压迫适用于半岁以下婴儿，年老体弱或伴有严重疾病，嵌顿性疝＜3~4h的患者；手法复位后应严密观察患者腹部体征，若患者出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。②手术治疗：是治疗腹股沟疝最有效的方法。a.手术适应证(1)股疝(2)绞窄性疝(3)3h的嵌顿性疝均需紧急手术b.手术方法(1)单纯疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝,因肠坏死而局部有严重感染,暂不宜行疝修补术,是各类疝手术的基本步骤。(2)疝修补术:疝囊高位结扎+修补。（五）护理措施(一)术前护理①消除腹内压增高的因素,除紧急手术外,术前处理咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高的因素,待症状控制后方可施行手术,否则术后易复发。②疝块较大者应减少活动或活动时用疝带压住疝环口,防止造成嵌顿。③术前备皮、备血,术前一天晚灌肠,进入手术室前排空小便或留置尿管。④嵌顿疝和绞窄性疝应给予禁食、胃肠减压,但疝未发生嵌顿和绞窄时,不必插胃管和胃肠减压。(二)术后护理①一般护理：监测生命体征,观察伤口渗血、渗液情况,估计并记录出血量。②体位与活动：a.术后平卧位,胭窝下垫一枕头,使髋关节微屈,以缓解腹股沟切口张力,利于伤口愈合,并能减轻切口疼痛。b.传统疝修补术后3-5天患者可离床活动,采用无张力疝修补术者一般术后当日或次日即可下床活动。c.年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大性疝的患者不宜早期下床活动,可适当延长下床活动时间。d.饮食护理：术后6-12h可进流食,次日可进软食或普食;肠切除患者术后禁食,胃肠道功能恢复后进流食。e.预防阴囊水肿斜疝修补术后,预防阴囊肿胀最主要的措施是沙袋压迫伤口12-24h,用丁字带将阴囊托起。f.预防切口感染切口感染是疝复发的主要原因。术后应用抗生素预防感染,观察切口情况,保持切口敷料清洁干燥,敷料污染或脱落应及时更换。（六）健康教育1.活动出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。2.避免腹内压升高的因素注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;指导患者在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱。保持排便通畅,给予便秘者通便药物,嘱患者避免用力排便。END9腹外疝病人的护理（一）病因①腹壁强度降低：先天性或后天性腹壁薄弱或缺损；②腹内压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难（前列腺增生）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭；（二）分类按照疝的可复程度可分为：①易复性疝：最常见，回纳后不脱出；②难复性疝:不能完全回纳或回纳后又脱出；③嵌顿性疝：疝内容物卡住，不易推动，伴有剧痛；④绞窄性疝：由嵌顿性疝发展而来，嵌顿时间过久，发生血运障碍，因疝块压力骤降，疼痛有所减轻，但出现发热；（三）临床表现1.腹股沟疝：疝内容物以小肠最常见。腹股沟疝中以腹股沟斜疝发病率较高；区别点斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青少年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽进入阴囊可进入不可进入回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少2.其他疝：类型脐疝股疝切口疝好发人群婴幼儿中年妇女＞40岁腹部手术后患者突出途径脐部薄弱区由卵圆窝突出由手术切口突出疝块外形半球形或圆柱状半球形--------------嵌顿机会较少。属于易复性疝较多较少处理2岁以内无嵌顿者无需手术，多属先天性能自行闭锁；2岁后疝环直径＞1.5cm手术治疗5岁以后原则上均应进行手术极易嵌顿，应尽早手术手术治疗（四）治疗原则①非手术治疗：手法复位+疝带压迫适用于半岁以下婴儿，年老体弱或伴有严重疾病，嵌顿性疝＜3~4h的患者；手法复位后应严密观察患者腹部体征，若患者出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。②手术治疗：是治疗腹股沟疝最有效的方法。a.手术适应证(1)股疝(2)绞窄性疝(3)3h的嵌顿性疝均需紧急手术b.手术方法(1)单纯疝囊高位结扎术仅适用于婴幼儿及绞窄性斜疝,因肠坏死而局部有严重感染,暂不宜行疝修补术,是各类疝手术的基本步骤。(2)疝修补术:疝囊高位结扎+修补。（五）护理措施(一)术前护理①消除腹内压增高的因素,除紧急手术外,术前处理咳嗽、便秘、排尿困难等使腹内压增高的因素,待症状控制后方可施行手术,否则术后易复发。②疝块较大者应减少活动或活动时用疝带压住疝环口,防止造成嵌顿。③术前备皮、备血,术前一天晚灌肠,进入手术室前排空小便或留置尿管。④嵌顿疝和绞窄性疝应给予禁食、胃肠减压,但疝未发生嵌顿和绞窄时,不必插胃管和胃肠减压。(二)术后护理①一般护理：监测生命体征,观察伤口渗血、渗液情况,估计并记录出血量。②体位与活动：a.术后平卧位,胭窝下垫一枕头,使髋关节微屈,以缓解腹股沟切口张力,利于伤口愈合,并能减轻切口疼痛。b.传统疝修补术后3-5天患者可离床活动,采用无张力疝修补术者一般术后当日或次日即可下床活动。c.年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大性疝的患者不宜早期下床活动,可适当延长下床活动时间。d.饮食护理：术后6-12h可进流食,次日可进软食或普食;肠切除患者术后禁食,胃肠道功能恢复后进流食。e.预防阴囊水肿斜疝修补术后,预防阴囊肿胀最主要的措施是沙袋压迫伤口12-24h,用丁字带将阴囊托起。f.预防切口感染切口感染是疝复发的主要原因。术后应用抗生素预防感染,观察切口情况,保持切口敷料清洁干燥,敷料污染或脱落应及时更换。（六）健康教育1.活动出院后逐渐增加活动量,3个月内应避免重体力劳动或提举重物。2.避免腹内压升高的因素注意保暖,防止受凉而引起咳嗽;指导患者在咳嗽时用手掌按压切口部位,以免缝线撕脱。保持排便通畅,给予便秘者通便药物,嘱患者避免用力排便。END预览时标签不可点推荐文章
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