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腹外疝是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层,经腹壁薄弱点或孔隙,突出体表形成。一主要病因(一)腹壁强度降低某些组织穿过腹壁的部位是先天形成的腹壁薄弱点。
(二)腹内压增高常见原因有慢性咳嗽、长期便秘、排尿困难、腹水、妊娠、搬运重物、婴儿经常啼哭等。
二常见临床表现及并发症(一)腹股沟疝:腹股沟区可复性肿块。站立时疝块出现,平卧消失。当疝块无法还纳,出现疼痛,多需要急诊手术。
(二)股疝:常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为半球形的突起。易出现嵌顿,如嵌顿肠袢,即可出现急性肠梗阻症状,多需要急诊手术。
(三)脐疝:在婴儿啼哭时,或成人站立、咳嗽腹内压增加时,脐部突出一包块,可还纳入腹腔,如发生绞窄则有腹痛,多需要急诊手术。
(四)切口疝:腹壁切口处有肿物突出是其主要症状。站立和用力时突出或明显,平卧时缩小或消失。
三治疗方法手术治疗:最有效的方法是手术修补;
手术方式:包括缝合修补术;应用补片的无张力疝修补术;腹腔镜疝修补术。四手术护理指导术前护理指导
1.手术前一天签手术同意书,家属陪同。
2.手术前禁食水至少8小时以上,以防麻醉后胃内容物反流堵塞呼吸道,引起窒息。
3.药物准备
(1)降压药:住院后及围手术期药物使用请遵医嘱服用。
(2)降糖药:若既往使用降糖药或者胰岛素,住院后及围手术期用药请遵医嘱。
4.服装准备:脱去一切自己的衣服(包括内衣、内裤),穿病号服,去除一切饰品(包括手镯、项链、眼镜、耳环、假牙等),且病号服上衣反穿(扣子穿在后面)。
5.其他:若身体内有心脏支架、钢钉或者钢板等不能去除的植入物需提前告知护理人员。
术后护理指导
1.饮食注意事项:
(1)手术后6-8小时无恶心、呕吐可进食流质饮食,次日可进食半流质,如无不适逐步进食普食。若行肠切除肠吻合术后应禁食,待肠功能恢复后可进食流质饮食,再过渡到普食。
2.体位及活动:
(1)术后当日平卧位,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口张力,降低腹内压。(2)麻醉恢复后,术后当日即可下地活动。
(3)须避免腹部用力的动作,如咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便时需用手按压伤口。
3.伤口注意事项:
(1)保持伤口清洁、干燥,观察伤口有无出现红、肿、热、痛。
(2)观察阴囊及伤口有无肿胀、瘀斑,若有则及时告知医护人员。
4.其他
(1)术后反复未能成功解出小便出现小腹胀痛应及时告知护理人员,必要时留置尿管。
五健康指导1.饮食指导多吃高纤维食物,如蔬菜、水果以预防便秘。
2.日常生活指导逐渐增加活动量,手术后1个月内避免重体力劳动,托举重物等。
3.专科指导减少和消除引起腹外疝复发的因素,并避免增加腹内压的动作如剧烈咳嗽、用力排便、提重物等。若您有慢性咳嗽、便秘等疾病需积极治疗原发疾病。医院是由清华大学与北京市共建共管医院
医保号:
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