近日，医院胃肠外科，仅在腹部打了三个小孔，完成一例腹腔镜腹股沟嵌顿疝手术。
61岁脑梗老汉患有多种疾病这次肠管又掉了出来CELEBRATION8月22日，家在即墨鳌山的61岁邱大叔因左侧腹股沟区可复性肿物3年，不能还纳伴疼痛3天由家人送达我院急诊，检查后诊断左侧腹股沟疝并嵌顿不能手法还纳，需急诊手术。
由于病人有高血压病、8年脑梗塞病史，一侧肢体活动不灵活，常年口服阿司匹林等药物，像这种情况手术风险很大，很容易出现术中术野出血！传统手术创伤大、术后疼痛严重、而且复发率高、很多病人需要进行二期修补手术。这位病人基础疾病多且活动不便、二次手术大大增加了手术风险及经济负担。胃肠外科医师会诊后，王宏波主任立即组织全科讨论，决定为患者进行腹腔镜手术。
三个小孔完美修复，避免二次手术CELEBRATION置入腹腔镜观察发现，腹腔小肠多处粘连，先行腹腔镜小肠粘连松解，见小肠肠管疝入左侧疝囊中嵌顿、肠管颜色变暗红，腹腔镜下将疝囊内的小肠拖回腹腔，观察小肠颜色变红润，无坏死情况。
在腹腔镜下用一张15cm×10cm的补片把“洞口”堵住，不到一个小时就完成了手术。病人腹壁上只是多了一个1cm，两个0.5cm的小伤疤，麻醉清醒后2小时即在家属搀扶下下地活动，6小时候能够进食软流质食物，仅住院4天，病人就康复出院了。这种手术减少了脑梗塞及手术后长期卧床再次血栓的风险，病人及家属非常高兴。
勿以“疝小”而不为！疝的治疗要尽早CELEBRATION腹股沟嵌顿疝是常见的急腹症之一，手术不及时会导致肠坏死、休克等严重并发症。但由于疝嵌顿后会出现局部组织水肿，尤其是当嵌顿疝内容物为肠管时可能会出现肠道细菌易位等情况，使得嵌顿疝一期无张力修补存在一定的风险。腹腔镜手术与传统手术对比图这是病人进行了腹腔镜探查嵌顿疝还纳复位+粘连松解+经腹膜前疝修补术与传统的嵌顿疝手术为开放性手术的腹部切口对比。特别是对于肥胖、糖尿病等其他合并症较多的病人，腹腔镜手术下的嵌顿疝修补术更具有优势：
01由于术前无法判断嵌顿肠管的生机，如果嵌顿肠管坏死，需要切除，常规的开刀疝切除切口则会造成手术难度加大，感染机会增高，探查其余肠管不彻底，更有些小的肠管壁疝的病人麻醉松弛后嵌顿坏死肠管自动脱回腹腔，很难发现病变肠管。造成遗漏，形成腹膜炎，需要再次开刀手术探查。而做腹腔镜手术，由于具有全腹腔探查的优势，无论是麻醉后嵌顿肠管自动还纳、还是“w”型疝，在腹腔镜下都可以很轻松地找到嵌顿的肠管，避免遗漏。
02一次手术可以修复整个肌耻骨孔，同时覆盖内环口（斜疝出口）、股环口（股疝出口）、直疝三角（直疝出口），一次手术极大解决了复发疝、新生疝及遗漏疝的缺陷。
03虽然术后具有疼痛轻、复发低、恢复快等优势，但由于手术具有一定的技术难度，也要求手术医师具备熟练的腹腔镜操作技巧和腹股沟区解剖知识。
由于成人腹股沟疝一旦发生，除手术外，基本无法治愈。所以对于有各疝的病人，医生建议尽早治疗，一来可以预防严重并发症的发生，防患于未然，二来越是小的疝，越容易修补，手术时间也会越短，受到的创伤也会越小。所以各位疝的病友，千万勿以“疝”小而不为！
作者/胃肠外科丁光辉
编辑/杨京华
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