腹股沟疝,是指腹腔内脏器官通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,是外科领域的常见及多发疾病,治疗的方法一般是进行手术修补。据不完全统计,全世界每年所进行的腹股沟疝修补术超过万例,而作为最古老的外科技术,腹股沟疝修补术也经历了多年的演变。
在现代科技条件下,随着腹腔镜技术的出现和新型修补材料的不断研发,腹股沟疝修补术也发生了革命性的改变,且以极快的速度发展更新,并以此带动了其他疝疾病的治疗发展。疝与腹壁外科作为普通外科的一个主要亚专业,已形成了系统规范的治疗体系。
医院普外三科自成立起,就非常重视疝与腹壁外科亚专业的发展。科室以腹腔镜微创技术为发展方向,以专科学组化、规范化为治疗特色,科主任马铁祥教授、李绍杰副教授、周昕副主任医师、曾剑副主任医师先后到国内先进的疝与腹壁治疗中心进修学习,并逐渐带出了一支技术全面、勇于进取、充满活力的团队。年12月,普外三科成功承办了湖南省腹腔镜腹股沟疝修补术技术培训班,众多知名专家应邀讲学,省市普通外科专业余人参会,得到湖南省疝外科学组专家教授的高度评价。
修补腹股沟疝,年龄不是问题
医院普外三科主任马铁祥教授介绍,疝与腹壁外科专业涵盖了常见的腹股沟区疝、食管裂孔疝、腰疝、白线疝、切口疝等各种疝疾病,以及腹壁缺损、腹壁肿瘤等腹壁疾病。近年来,随着修补材料的革新,治疗手段也呈现多样化的特点,对于不同的疝类和腹壁疾病,普外三科采用个体化、规范化的治疗技术,取得了良好的效果。
76岁的李大爷18年前因双侧腹股沟疝做了开放前入路腹股沟疝修补术,1年前双侧腹股沟疝同时复发。医院多次就诊,但因他年岁大,且为复发疝,均拒绝为其再次手术。疝突出给老人的生活造成了极大的不便,经多方打听,医院普外三科能够做这类手术,于是今年11月底来到科室就诊。
普外三科周昕医生热情接待了李大爷,经过检查,考虑到患者双侧腹股沟疝均已做过一次前入路修补手术,解剖结构发生粘连,不适宜再次前入路修补,而腹腔镜治疗这种腹股沟疝效果较好,于是给李大爷做了经腹腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP),为他一次性修补了两侧的腹股沟疝。腹腔镜手术创伤小、恢复快,老人手术后第二天即可下床活动,第三天就能出院回家了。
以先进的医学技术造福更多患者,是每个白衣战士的不懈追求,普外三科的技术团队也不例外。医院副院长李绍杰教授在医疗支援新疆期间,就成功医院开展了当地第一例腹腔镜腹股沟疝修补术及腹腔镜食管裂孔疝修补术,医院的优质医疗服务,让当地的边疆患者直赞“亚克西!(好)”
消解张力、保护腹壁,应用补片防复发
传统的疝修补术依靠直接拉拢缝合不相邻的组织来实现,术后产生的高张力造成局部组织缺血、胶原分解代谢增强和早期缝线断裂,均是术后复发的直接原因。医院普外三科通过采用补片材料,使疝及缺损腹壁的修补达到正常的解剖层次对合,并且没有缝合线的张力,这种无张力疝修补术使术后复发大为减少。
患者刘某,腹部多次手术后出现下腹部包块并逐渐增大,医院手术治疗以后,下腹部仍然发现一个包块,这使得患者痛苦不已。
抱着试试看的态度,患者来到医院普外三科就诊。普外三科的专家仔细了解了患者的情况后,考虑到患者包块区域已做过一次手术但仍有包块突出,应该属于同时多处隐匿性切口疝。因之前患者的手术采取开放手术方式,无法从腹腔内完全明确切口疝的数量和部位,经过反复研究,普外三科决定采用腹腔镜技术为患者修补切口疝。
手术如期进行,在手术中发现在原切口疝旁边有一个直径3厘米的腹壁缺损,腹腔内肠管也由此突出到皮下形成了隆起。面对这种情况,手术团队采用了一块带防粘连功能的补片直接固定在腹壁上,将原来因手术造成的腹壁薄弱的地方进行加强保护,从而防止肠管从这个地方突出。一个半小时的手术,出血仅有5毫升,相比于传统开刀手术,大大减少了患者的损伤和痛苦。术后1天患者即可下床活动,术后3天就高高兴兴出院了。
在紧跟国际先进技术发展的同时,普外三科也非常重视疝与腹壁外科专业的科学研究。在腹股沟疝补片的应用与研究方面,科室GCP研究小组与国内8家医疗机构合作开展了《新型生物补片在腹股沟疝修补术中应用》三期临床实验研究,已进入最后的数据总结分析阶段,科研论文即将发表。普外三科申报的《应用杂交手术经腹膜前修补治疗腹壁切口疝的临床研究》获得湘潭市科技计划项目立项,即将进入临床研究阶段。
她在这里治好的疝气,也搬走了怀孕的绊脚石
或许很多人都觉得疝气是老年男性的“专利病”,其实女性也会得疝气。只是由于女性的解剖特点和高腹压疾病较少,因而女性腹股沟疝的发病率只有男性的1/12左右。
27岁的赵某一次因不孕不育来到医院生殖遗传中心接受试管婴儿技术,但医生发现患者患有左侧腹股沟疝,怀孕过程中一旦腹腔压力增高,将导致腹股沟疝病情加重甚至出现绞窄疝而将要被迫终止妊娠,于是要求患者先完成腹股沟疝修补术再进行试管婴儿妊娠。
赵某慕名找到普外三科,治疗团队考虑到患者为年轻女性有美容需求,此外需要尽快康复以便于早期接受人工受精妊娠,于是采用腹腔镜手术治疗患者左侧腹股沟疝。手术中意外发现患者右侧也患有腹股沟疝,经患者家属同意后,一次性完成了赵某双侧腹股沟疝修补手术,从而避免了患者以后要再次手术,高度展示了新型医疗技术的优势,同时也是医学人文关怀的写照。
“机会总是留给有准备的人”。在今年12月份结束的中国腹股沟疝手术视频大赛湖南区预选赛上,医院普外三科副医院参赛,经过过关斩将,在众多参赛选手中脱颖而出,获得最高奖项——优胜奖,并将代表湖南冲刺全国比赛,这充分体现出了医院普外三科在腹股沟疝修补技术方面,已经处在了省内先进水平。百尺竿头,更进一步。充满着朝气的医院普外三科,今后在腹股沟疝等疾病的治疗上,将会拥有更为广阔的舞台!
专家介绍
▲马铁祥
科室主任,主任医师,中南大学湘雅医学院兼职教授。湖南省医学会肿瘤学专业委员会消化道肿瘤外科学组副主任委员,湖南省医学会外科专业委员会结直肠肛门外科学组委员,湘潭市突发事件卫生应急专家咨询委员会委员,湘潭市医学会普通外科专业委员会副主任委员,湘潭市创伤外科专业委员会委员。湘潭市青年岗位能手,获市卫生局“三等功”,湖南省第十届五四青年奖章。多项科研课题获湘潭市科技进步二等奖、三等奖。多次被评为中南大学湘雅医学院湘潭临床学院“优秀教师”。在《中国医师杂志》,《医学临床研究》,《中国微创外科杂志》,《实用预防医学杂志》等国家及省级专业杂志发表论文十余篇.擅长肝胆疾病及消化道恶性肿瘤的诊治。对肝癌,肝门胆管癌,胰腺癌的根治切除,复杂肝胆管结石手术治疗研究较深。腹腔镜和胆道镜等微创外科技术熟练,已熟练开展腹腔镜下微创保胆取石,胆囊切除,胆道探查术,肝叶切除,肝囊肿切除手术;腹腔镜结直肠癌根治术,胃癌根治术等。
门诊时间:周一全天
专家介绍
▲李绍杰
医院管理EMBA研究生,中南大学湘雅医学院兼职副教授,医院副院长、普外三科副主任、湖南省医学会结直肠肛门外科学组委员、湖南省食品药品监督管理局医疗器械专家,湖南省湘潭市惠景司法鉴定所医学司法鉴定专家。曾受国家卫生部派遣代表中国政府到西非塞拉利昂共和国执行援外医疗任务两年,获得了塞拉利昂政府颁发的“塞拉利昂共和国政府9年-年杰出医疗贡献奖”。先后发表医学论文十余篇.熟悉普外科肝胆管结石、肝胆胰肿瘤、胃肠道良恶性肿瘤、乳腺良恶性肿瘤、甲状腺良恶性肿瘤的诊断治疗,特别是胆道镜、腹腔镜结合胰十二肠镜下联合微创治疗肝胆管结石,腹腔镜下的胃肠道良恶性肿瘤切除术。
门诊时间:周三上午
专家介绍
▲周昕
副主任医师,中南大学湘雅医学院硕士研究生,湖南省腹腔镜与内镜外科学组委员、湖南省中西医结合普通外科专业委员会青年委员,湘潭市医学会普通外科专业委员会委员兼秘书。
擅长普外科疾病的微创化治疗,包括肝脏、胆道、胃结直肠、脾脏、胰腺的良恶性疾病及腹股沟疝、腹壁疝、食管裂孔疝。年于上海医院微创外科学习微创技术。年获“大中华”结直肠学院腹腔镜达人大赛华中赛区一等奖,年获中华医学会肛肠学组手术视频大赛一等奖,此外多部手术作品收录于医学视频网站。
年率先在省内开展“经脐单孔腹腔镜技术”、“腹腔镜结直肠癌全系膜切除根治术”等微创技术。在《腹腔镜外科杂志》、《中国微创外科杂志》等国家级专业杂志发表论文数篇。
门诊时间:周五上午
专家介绍
▲曾剑
副主任医师,中南大学湘雅医学院兼职副教授,外科教研室秘书。
擅长肝胆结石、肝胆肿瘤、急慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、脾脏肿瘤、消化道肿瘤、腹膜后肿瘤、外周血管疾病、腹壁疝等疾病的诊疗,熟练开展各项腹腔镜微创手术。
门诊时间:周五下午
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