斜疝和睾丸鞘膜积液如何鉴别消化系统第

斜疝和睾丸鞘膜积液

（斜疝顺着精索溜到睾丸旁边）

区分腹股沟斜疝还是睾丸鞘膜积液靠透光试验

腹股沟斜疝：透光试验阴性（肠子不透光）

睾丸鞘膜积液：透光试验阳性（水透光）

区分哪种鞘膜积液？

躺下先看积液能不能回去

交通性鞘膜积液（交通说明可来可回，洞洞较大，躺下阴囊里的水可以流回去）

剩下两个流不回去的

剩下两个怎么区分：

精索鞘膜积液（摸得到睾丸）

睾丸鞘膜积液（摸不到睾丸都被水覆盖啦）

膈下脓肿

腹膜越往上，吸收能力越强，腹膜越往下，吸收能力越弱

说明膈下脓肿全身症状重

腹膜炎或腹部手术+发热+上腹痛+呼吸活动受限或减弱+膈肌易受刺激引起呃逆＝隔下脓肿

腹膜越往上，吸收能力越强，全身反应重（发热明显）

膈下脓肿首选X线

治疗：经皮穿刺引流（首选）和切开引流

盆腔脓肿

腹膜越往上，吸收能力越强，腹膜越往下，吸收能力越弱

说明盆腔脓肿全身症状轻

腹膜炎或腹部手术或阑尾穿孔后+出现里急后重、下坠感、膀胱刺激征（尿急，尿频，尿痛）＝盆腔脓肿

腹膜越往下，吸收能力越弱，全身反应轻（局部症状明显）

盆腔脓肿首选直肠指诊。没有他选择B超

治疗：

（1）全身症状弱可以行非手术治疗（小脓肿）：抗生素

（2）手术治疗（大脓肿）:穿刺抽脓

（3）已婚妇女可经后穹隆穿刺后切开引流

总结：

膈下脓肿全身症状重，盆腔脓肿全身症状轻

膈下脓肿首选X线，盆腔脓肿首选直肠指诊

盆腔脓肿：里急后重+下坠感+膀胱刺激征

隔下脓肿：发热+上腹痛+膈肌易受刺激引起呃逆

让你无证值班，我连睡觉都不安心

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