小儿腹股沟斜疝
定义
小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常。最初主要表现是腹股沟区出现可还纳性包块，当哭闹时包块增大，安静、平卧后包块可缩小或完全消失。一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现哭闹不止、呕吐腹胀甚至肠管缺血坏死等严重并发症。目前认为手术是治疗腹股沟疝的最好方法。
临床表现典型症状是一侧腹股沟出现一个圆形有弹性的可复性肿块，大多数在婴儿期出现（在出生后数天、数月或数年后发生）。
1.可复性疝气
通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结、站立、腹部用力时，腹股沟处肿物出现或增大，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺、腹压减低或用手按压时肿块变软或还纳腹腔，还纳过程中常可听到气过水声，还纳后可扪及该侧皮下环扩大、精索增粗，患儿咳嗽或腹部用力时手指触摸皮下环内有冲击感，手指压迫内环口，肿物不再出现，手指离开皮下环时肿物又复出现，这种情况称为可复性疝气。一般疝内容物降下时并无症状，年长儿可能有下坠感。男性斜疝60%在右侧，左侧占30%。
2.嵌顿疝
一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳腹腔），就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
治疗
小儿腹股沟斜疝最好的治疗是手术治疗。手术时机最好在6个月后进行。但如发生嵌顿疝，手术应当提早进行以防反复嵌顿导致严重后果。
1.非手术疗法
6个月以内的小儿因有严重的疾患不宜手术时，可暂时采取疝带疗法，期望其自行愈合，方法是先将疝内容物还纳后使用疝带或采用纱布压迫法压迫内环口，以防疝内容物脱出。使用时应放好位置并随时观察疝内容物有无脱出，否则不但起不到治疗效果反而会引起疝内容物嵌顿。故对小儿腹股沟斜疝还是主张手术治疗。
2.手术疗法
适用于6个月以上的及有嵌顿史的腹股沟斜疝。一般采用腹横肌切口，经腹股沟或经腹疝囊高位结扎术。近年来，国内外使用小儿腹腔镜做小儿疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。
术后康复指导
术后康复指导
1、休息与活动适当活动，年长儿近三个月避免剧烈活动，防止腹内压增加影响切口愈合，出院一周后可沐浴。
2、饮食饮食以高蛋白、丰富维生素易消化为主，保持大便通畅。
3、保暖避免受凉感冒咳嗽影响切口愈合，保持切口敷料清洁干燥。
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