小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病，多为先天发育不良所致，几乎所有的小儿疝都是腹股沟斜疝。各种不同年龄段的小儿腹股沟疝发病率为0.8%-4.4%，早产儿更可以达到30%，男性多于女性，右侧多于左侧。传统的治疗方法有非手术和手术两种。手术是迄今为止治疗腹股沟疝最有效的方法，但其术后复发率较高的问题至今尚未完全解决。随着腹腔镜技术的发展，治疗小儿腹股沟疝由经腹股沟区疝囊高位结扎术发展为腹腔镜下疝囊高位结扎术，明显降低了腹股沟疝的复发率，减少了手术的损伤，减轻了病人的痛苦。
腹股沟疝形成原因小儿腹股沟疝的形成原因有多种说法：有的是先天性发育不全，其发生主要在胚胎早期，腹膜在腹股沟内环处形成薄弱甚至未闭合，一旦有腹腔内脏器进入后，就会形成腹股沟疝；有的是后天性原因导致的，如腹压增高、手术、外伤等因素引起腹内脏器在腹股沟区随腹膜向外突出而形成。
症状1、小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
2、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。
3、一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。
4、小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。
5、如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
手术治疗
腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝具有以下优点：
1、损伤小（手术中不解剖精索，避免了对提睾肌、睾丸血管、输精管和神经的损伤。传统手术容易造成精索血肿、输精管损伤和粘连等问题，导致成年后生育障碍）。
2、能探查对侧，发现隐匿性疝，避免了二次手术的可能。
3、减少了复发率（能真正做到疝囊的高位结扎）。
4、手术操作时间明显缩短（5-10分钟）。
5、可同时探查腹腔及盆腔（发现问题及时处理）。
6、疼痛小，切口美观，对患儿心理影响少，住院时间短。
小儿腹股沟疝的手术时机小儿腹股沟疝何时手术主要根据疝是否容易回纳决定，如果很容易回纳或不经常出来，可以在2岁左右进行手术治疗。但如果不易回纳或出来的疝很大或容易嵌顿，则需尽早手术。
专家简介杨硕，外科学博士，首都医科医院副主任医师，讲师，科研秘书。
首届“疝耀大中华”腹腔镜疝修补手术大赛北区第一名全国第四名。
自首都医科大学毕业后，一直在首都医科医院疝和腹壁外科工作，师从于国际著名专家陈杰教授，学习疝和腹壁外科疾病诊治，目前每年独立完成疝和腹壁外科手术余例，其中约例为腹腔镜手术。
预约诊疗我院将医院疝腹壁外科专家来我院普外科进行手术治疗，凡患有小儿腹股沟疝、交通性鞘膜积液、成人腹股沟疝（疝气）及切口疝的患者可随时来电预约咨询。
预约王瑞峰
姚学政
李飞云
赞赏
推荐文章
热点文章
