今天距离考研初试还有天
昨日题目解析
足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是
A.急性淋巴管炎
B.丹毒
C.急性蜂窝织炎
D.痛风
B
（P）“丹毒起病急，开始即可有畏寒、发热、头痛、全身不适等病变，多见于下肢，表现为片状微隆起的皮肤红疹、色鲜红、中间稍淡、边界清楚，有的可起水疱，局部有烧灼样疼痛…附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见”（B对）。
足癣感染的病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热（提示有全身症状）。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。结合患者的临床表现考虑为丹毒，为乙型溶血性链球菌侵袭感染皮肤淋巴管网所致的急性非化脓性炎症，好发于下肢与面部，大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等（B对）。急性淋巴管炎多见于四肢，下肢更常见，浅部病变表皮下可见红色条线，有触痛，扩展时红线向近心端延伸，可有全身症状，与该患者皮损不符（A错）。急性蜂窝织炎患处红、肿、热、痛明显，疼痛剧烈，红肿边缘界限不清楚，可有水疱，全身症状较之明显（C错）。痛风患者多有夜间第一脚趾痛，可发现痛风石，尿酸高等症状，与该患者病情不符（D错）。
下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的
A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎
B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌
C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便
D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染
E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗
D
九版外科书未明确说明。
菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用所致（A对）。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌（B对），突出的临床表现为腹泻,排泄物呈蛋花样或海水样便（C对）。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物，应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合（D错，为本题的正确答案）。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗（E对），并使用抗真菌药。
今日题目
男性,48岁，背部肿块3cmx4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是
A.神经纤维瘤
B.脂肪瘤
C.纤维瘤
D.皮肤癌
有关恶性肿瘤的治疗中，下列哪些是错误的
A.恶性肿瘤一旦出现转移，就不宜手术治疗
B.手术切除是唯一的治疗手段
C.各种抗癌药物对肿瘤细胞都具有选择特异性
D.软组织肉瘤很少经淋巴转移，一般不做附近淋巴结清扫
E.恶性肿瘤病人一定伴有恶病质
答题区
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