淋巴瘤

我发现一个奇怪的现象：本来应该难的东西反而掌握得很好

因为我本来以为白血病是个难点，结果.白血病的正确率却是很高的

所以，今天就再来一个看似很难的淋巴瘤吧

男性，36岁，左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×3cm大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，验血Hbg/L，WBC5.5×/L，Plt×/L,左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。

N85A根据目前的临床资料，该患者最可能的临床分期是（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

N86A若确定为B组，还应询问的病史是（）

A.有无皮肤瘙痒

B.有无食欲减退

C.有无体重减轻

D.有无腹痛、腹泻

N87A患者首选的治疗方案（）

A.放射治疗

B.MOPP化疗

C.CHOP化疗

D.ABVD化疗

男性，36岁，左侧颈部淋巴结肿大1个月，在外院诊断为颈淋巴结结核，抗结核治疗半个月，效果不明显，自觉低热、盗汗。查体：T38℃，双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大，最大者2cm×3cm大小，均活动，无压痛，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未及，验血Hbg/L，WBC5.5×/L，Plt×/L,左侧颈部淋巴结活检发现R-S细胞，诊断为淋巴瘤。

N85A根据目前的临床资料，该患者最可能的临床分期是（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

正确答案：C

解析：

淋巴瘤的分期考过很多次了，所以我们就在这里在温习一遍吧。

*八年制三版内科学

该患者"双侧颈部和右侧腹股沟淋巴结肿大"，满足横膈上下，故为III期

N86A若确定为B组，还应询问的病史是（）

A.有无皮肤瘙痒

B.有无食欲减退

C.有无体重减轻

D.有无腹痛、腹泻

正确答案：C

解析：

淋巴瘤一个考点是分期，一个就是分组//根据全身症状分为两组//A组：无全身症状//B组：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②六个月内体重减轻10%以上；③盗汗：即入睡后出汗

*八年制三版内科学

所以，根据症状我们也不难看出，淋巴瘤与结核确实很像，但是结核一般为低热，即体温低于38℃//同时，我们亦可知，淋巴瘤与白血病虽同为血液系统的恶性肿瘤，但二者除了原发部位不同外，还有个区别就是淋巴瘤一般会有发热表现，而白血病的题干描述中基本没有发热

N87A患者首选的治疗方案（）

A.放射治疗

B.MOPP化疗

C.CHOP化疗

D.ABVD化疗

正确答案：D

解析：

根据病理检查的R-S细胞，我们可以进一步确定该患者为霍奇金淋巴瘤（HL），首选治疗为ABVD方案（曾用MOPP）//CHOP、COP±利妥昔单抗为非霍奇金淋巴瘤（NHL）选择//HL和NHL都以化疗为主，可辅以放疗

淋巴瘤还有一个考点就是瘤细胞的表面标志：

1.结外边缘区MALT：t（11；18）

2.滤泡性淋巴瘤：t（14；18）//CD10+、CD19+、CD20+//bcl-2+、bcl-6+

3.套细胞淋巴瘤：t（11；14）//CD5+、CD20+//bcl-1+、cyclinD1+

4.Burkitt淋巴瘤：t（8；14）//CD10+、CD19+、CD20+、CD22+//bcl-1+、myc

八年制的书上还有一个比较有意思的HL与NHL的对比表："NHL更像是跳跃式转移，HL倾向于邻近侵犯"

如果你有什么的好的想法或意见，请留言给我??

当然，希望您也能顺手动动手指分享、转发??

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.XX角//.心律失常（1）//.心律失常（2）//.轴浆运输//.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病//.N37X//.肺结核

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